对肝硬化并发上消化道出血患者进行护理干预措施.docx

??

?

??

对肝硬化并发上消化道出血患者进行护理干预措施

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探讨对肝硬化并发上消化道出血患者实施护理干预的效果。方法：取2016年2月到2017年2月间本院收治的80例肝硬化并发上消化道出血患者，按随机数表法将患者分为基础组（n=40，基础护理）和干预组（n=40，护理干预），统计分析两组患者的护理效果。结果：干预组患者止血时间、并发症总发生率、再出血率与基础组相比明显较低，P0.05。结论：对肝硬化并发上消化道出血患者实施护理干预效果优良。

关键词：肝硬化；上消化道出血；护理干预

肝硬化患者常出现门静脉高压状况，易引起静脉曲张破裂出血，导致上消化道出血发生，加重患者病情。临床研究结果显示肝硬化合并上消化道出血患者存在复发风险，严重时甚至会危及患者生命安全。本院对40例肝硬化并发上消化道出血患者实施护理干预，以了解护理干预对患者预后的影响。以下就护理过程行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

取2016年2月到2017年2月间本院收治的80例肝硬化并发上消化道出血患者进行研究。纳入标准：通过实验室检查、影像学检查、病理检查等确诊为肝硬化上消化道出血患者；经医院伦理协会同意，自愿配合研究患者。排除标准：其他严重脏器合并症患者；其他消化道疾病患者。按随机数表法将患者分为基础组（n=40）和干预组（n=40），基础组患者男女比22:18；年龄34-77岁，平均年龄53.4岁（s=8.2）；干预组患者男女比23:17；年龄34-78岁，平均年龄53.5岁（s=8.4）。对基础组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

对患者进行常规机体内平衡调节、止血及输血治疗、保肝治疗、对症治疗等。对所有基础组患者实施基础护理，进行常规出血状况监测就处理。对所有干预组患者实施护理干预：①病情监测：及时了解患者生命体征及临床表现状况，当患者病情出现变化时期及时预防患者再出血，极早对患者进行预防性处理，并做好急救准备。②心理干预：患者治疗过程中，护理人员需加强对患者的心理疏导及心理暗示，积极安抚、鼓励患者，不断提升患者疾病认知，为患者寻求家庭及社会支持，提升患者治疗信心。③行为干预：护理人员需在患者出血期间对患者严格禁食，并给予患者静脉营养支持，患者止血后可先给予患者清淡、易消化、流质食物，并根据患者实际恢复状况逐渐转为半流食、普食，知道患者少食多餐、细嚼慢咽，并严格控制钠、蛋白质摄取量；患者出血期间需绝对卧床，病情稳定后可进行适当活动；指导患者养成良好生活习惯，定期排便[1]。

1.3观察指标

统计分析两组患者止血时间及患者预后（并发症及再出血）状况。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，止血时间以均数±标准差表示，t检验。预后状况以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

干预组患者止血时间（25.1±12.4）h与基础组（37.1±11.8）h相比明显较低，t=4.434，P=0.000。

干预组患者并发症总发生率、再出血率与基础组相比明显较低，P0.05，详见下表1。

表1两组患者预后状况分析[n（%）；n=40]

组别

感染

便秘

肝性脑病

总发生率

再出血

基础组

4（10.0）

6（15.0）

2（5.0）

12（30.0）

15（37.5）

干预组

1（2.5）

2（5.0）

0（0.0）

3（7.5）*

5（12.5）*

X2

1.920

2.222

2.051

6.646

6.667

P

0.166

0.136

0.152

0.010

0.010

注：与基础组相比*：P＜0.05

3讨论

肝硬化是临床较为常见的慢性进展性弥散性肝脏疾病，患者病情较为严重。上消化道出血是肝硬化患者最为常见的严重并发症，也是导致肝硬化患者死亡的重要因素，且肝硬化上消化道出血患者也存在再出血风险，加重患者机体损伤，引起患者出现感染、便秘、肝性脑病等一系列并发症发生，进一步加重患者病情，危及患者生命安全。当前临床研究结果证实饮食因素、精神状态、腹压升高、机体过劳等均是导致患者出血的重要因素

[2]。本院对患者实施护理干预时，以患者出血影响因素作为护理基础，对患者实施病情监测可积极预防患者再出血；对患者实施心理干预可及时缓解患者心理压力，减少负面情绪引起的血压升高，进而减少患者出血；通过饮食行为干预不仅可改善患者机体营养状态，还可减少患者因不良饮食加重消化道出血；通过运动行为干预可减少患者机体劳累，预防患者再出血；指导患者定期排便可减少患者便秘发生，减少患者腹压升高引起的出血症状，因此干预组患者止血效果更优，预后更优。

综上，对肝硬化并发上消化道出血患者实施护理干预效果