健康风险评估概要课件.pptVIP

健康风险评估的方法、原理及其在健康管理中的应用

提要1.健康风险评估的历史与定义2.健康风险评估的目的3.健康风险评估的原理与技术4.健康风险评估的种类和方法5.健康风险评估的应用6.健康风险评估的使用示范（讲义）7.健康信息系统的选择

1.健康风险评估的历史与定义

什么是健康风险评估？?健康风险评估（HealthRiskAppraisal,HRA）§一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。§这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。(来源：GoetzAA,etal.PublicHealthReports1980;95:119-126)

健康风险评估的基本原理?基于评价个人，以问卷表方式搜集个人生活方式及健康危险因素信息，完成风险评估分析。?针对个人，由于某一种或几种特定原因造成的死亡或患病风险给予定量的预测或评价。?通过提供健康教育和/或健康咨询服务，能够帮助个人改变一个或多个健康危险因素，进而降低患病或死亡的危险。(来源：DeFrieseGHandFieldingJE.Annu.Rev.PublicHealth.1990;11:401-418)

健康风险评估的历史?LewisC.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世纪四十年代进行了大量的子宫颈癌和心脏疾病的预防实践工作，从中他总结了这样一个观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险表（Healthhazardchart），赋予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。?二十世纪五十年代，Robbins担任公共卫生部门在研究癌病控制方面的领导者，他主持制定了《十年期死亡率风险表格》(Tablesof10-yearmortalityrisk)，并且在许多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程的教材及运用的模式。

健康风险评估的历史（续）?到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件即准备就绪。?1970年，Robbins和Hall针对实习医生共同编写了《如何运用前瞻性医学(HowtoPracticeProspectiveMedicine)》手册，提供了完整的健康风险评估工具包，包括了问卷表、风险计算以及反馈沟通方法等。至此，为健康风险评估的大规模应用和研究发展奠定了基础。(SchoenbachVJ.AmJPublicHealth1987;77:409-411.)

2.健康风险评估的目的

将健康数据变为健康信息

健康风险评估的目的1.帮助个体综合认识健康风险q健康危险因素多元化q多种危险因素无病症2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为3.制订个体化的健康干预措施4.评价干预措施的有效性5.健康管理人群分类

疾病风险评估目的：v筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理v测量医生和/或患者良好临床实践的依从性与有效性v测量特定干预措施所达到的健康结果v测量医生和/或患者的满意度

健康管理人群分类健康风险方法：健康风险评估分类标准医疗花费方法：1.根据卫生服务利用水平2.根据设定的阈值或标准

举例：根据医疗花费进行健康管理人群分类卫生服务利用水平设定的阈值或标准医疗花费位于人群的前10%住院次数急诊次数门诊次数……现患某种慢性病（如糖尿病）自我报告健康状况差自我报告服用多种药物……

举例：根据人群分类结果制定健康管理基本策略需求管理生活方式管理偶尔利用者不经常利用者卫生服务利用水平经常利用者疾病管理

3.健康风险评估的原理与技术

健康的阶段性与连续性健康疾病预防干预不同的预后处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状疾病临床干预健康风险评估也需要连续性！

健康的多维性心理健康躯体健康社会适应能力健康风险评估的趋势：从评估确定的健康结果，如患病、残疾、死亡，扩大到评估个人的健康功能，如完成日常生活活动的能力、自报健康水平等。

决定重要死因参考流行病学研究建立危因素系数表卷与料搜集料整理与性-年-死因死亡率建立重要死因合建立一死因累潜在寿命一死因累潜在寿个人健康年图个人健康风险评估流程–以死亡为例

风险估计的统计分析方法?基于队列研究§Weibull加速失效时间模型§Cox比例风险回归模型?基于文献回顾§专家判断§Multiplicative乘积法§Meta分析

健康风险评估中的风险估计?风险系数§i:某一特定危险因素的第i分层§Fi:某一特定危险因素第i分层的