造影剂过敏护理.pptx

汇报人：文小库

2024-04-06

造影剂过敏护理

目录

造影剂过敏概述

预防措施与准备

急性过敏反应处理流程

药物治疗与护理配合

并发症预防与处理策略

康复期管理与指导建议

01

造影剂过敏概述

造影剂定义

造影剂是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品，其密度高于或低于周围组织，可形成对比以便用某些器械显示图像。

造影剂作用

造影剂在医学影像学检查中发挥着重要作用，如增强X线、CT、MRI等影像的对比度，提高病变的检出率和诊断准确性。

过敏反应类型

根据过敏反应的发生机制和临床表现，造影剂过敏反应可分为速发型过敏反应和迟发型过敏反应。

过敏反应机制

造影剂过敏反应的发生机制复杂，涉及免疫因素和非免疫因素。免疫因素包括IgE介导的过敏反应和细胞免疫介导的过敏反应；非免疫因素则与造影剂的高渗性、化学毒性等作用有关。

造影剂过敏反应的危险因素包括患者因素（如过敏体质、哮喘、湿疹等）、造影剂因素（如种类、剂量、注射速度等）和操作因素（如检查前未进行过敏试验、重复注射等）。

危险因素

易感人群主要包括有药物过敏史、哮喘病史、过敏性疾病家族史等的患者，以及老年人、儿童、孕妇等特殊人群。

易感人群

造影剂过敏反应的临床表现多样，轻者可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐等症状，重者可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等严重症状。

临床表现

造影剂过敏反应的诊断主要依据患者的临床表现、过敏史和相关检查结果。对于有过敏史的患者，应在检查前进行过敏试验，以避免严重过敏反应的发生。同时，在检查过程中应密切观察患者的反应，一旦出现过敏症状应立即停止检查并采取相应的救治措施。

诊断依据

02

预防措施与准备

了解患者的疾病史，特别是肝肾功能、心血管系统、呼吸系统等方面的情况。

注意患者是否为过敏体质，如哮喘、湿疹等过敏性疾病的患病情况。

询问患者是否有药物过敏史，包括对其他造影剂或相关药物的反应。

明确造影检查的目的和必要性，避免不必要的造影剂使用。

掌握各类造影剂的适应症和禁忌症，选择适合患者的造影剂。

对于高危患者，如老年人、儿童、孕妇等，应特别谨慎地评估造影剂使用的风险。

准备好急救药品和器材，如肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等。

确保抢救设备处于良好状态，如氧气、吸引器、除颤仪等。

制定详细的应急预案，包括过敏反应的处理流程、人员分工等，并进行定期演练。

向患者详细解释造影检查的过程和可能的风险，以及造影剂过敏的相关知识。

指导患者如何配合检查，如保持静止、深呼吸等，以减少不良反应的发生。

给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高其对检查的耐受性。

03

急性过敏反应处理流程

在发现患者出现急性过敏反应时，应立即停止造影剂的注射。

保留针头以便必要时进行抢救药物的注射。

将患者移至安全区域，避免继续接触过敏原。

密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化。

询问患者是否有胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适主诉。

评估过敏反应的严重程度，为紧急救治措施提供依据。

对于轻度过敏反应，可给予抗过敏药物如抗组胺药等口服或注射。

对于重度过敏反应，应立即进行心肺复苏等紧急抢救措施。

对于中度过敏反应，应给予吸氧、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等救治措施。

密切观察患者的病情变化，做好护理记录。

及时通知医生，报告患者的过敏反应情况和已采取的救治措施。

协助医生进行进一步的处理，如给予抗过敏药物、激素类药物等。

04

药物治疗与护理配合

使用原则

在明确造影剂过敏的情况下，及时给予抗过敏药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等，以缓解过敏反应。

注意事项

抗过敏药物的使用需严格遵循医嘱，注意药物的剂量、用法和使用时间，避免药物过量或不足。同时，需密切观察患者的药物反应，如出现不良反应应及时处理。

VS

在严重过敏反应或抗过敏药物治疗效果不佳时，可考虑使用激素类药物，如地塞米松、氢化可的松等。

剂量调整

激素类药物的剂量需根据患者的具体病情和反应进行调整，以达到最佳治疗效果。在使用过程中，需密切监测患者的生命体征和药物反应，及时调整剂量。

应用指征

对于出现过敏性休克的患者，需立即进行液体复苏治疗，以补充血容量和改善组织器官的灌注。

液体复苏

在治疗过程中，需密切监测患者的电解质水平，如钠、钾、钙等离子浓度，及时纠正电解质紊乱，以维持内环境稳定。

电解质平衡维护

在使用药物治疗过程中，需密切观察患者的症状改善情况，如皮疹消退、血压回升、心率下降等，以评估药物疗效。

在药物治疗过程中，需密切监测患者可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、心悸等，一旦发现应及时处理并调整治疗方案。

不良反应监测

药物疗效观察

05

并发症预防与处理策略

03

准备好急救设备和药物

一旦发现严重并发症，应立即启动急救程序，给予吸氧、使用抗过敏