造瘘手术患者的护理.pptx

汇报人：文小库

2024-04-11

造瘘手术患者的护理

目录

造瘘手术基本概念与目的

术前准备工作及注意事项

术后护理重点及并发症预防

营养支持与饮食调整策略

康复训练与心理支持工作

随访管理及健康教育普及

造瘘手术基本概念与目的

01

造瘘手术是一种通过人工手段在人体表面创建一个与内部器官相通的开口，以达到治疗或改善某些疾病的目的。

定义

手术通过切开皮肤和组织，将内部器官（如肠、膀胱等）与外界环境相连通，以便排出体内废物或缓解内部压力。

原理

肠道梗阻、肠道炎症、膀胱病变等需要临时或长期改变正常生理通道的疾病。

严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、恶病质等无法耐受手术的患者。

禁忌症

适应症

预期效果

改善或恢复患者的生理功能，提高生活质量。

风险评估

手术风险包括感染、出血、瘘口狭窄或瘘口脱垂等，需根据患者病情和手术方式进行具体评估。

03

术后指导

术后需保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染；注意饮食调整，保持大便通畅；定期复查，如有异常及时就诊。

01

心理准备

患者需了解手术的目的、过程和可能的风险，保持积极的心态配合治疗。

02

术前指导

术前需进行必要的检查，如血常规、心电图等，并遵医嘱进行肠道准备和禁食禁水。

术前准备工作及注意事项

01

包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的全身状况。

常规检查

影像学检查

肺功能检查

如X线、CT等，了解病变部位、范围及与周围组织的关系。

评估患者的呼吸功能，以决定是否适合进行造瘘手术。

03

02

01

术前进行肠道清洁，以减少术后感染的风险。具体方法包括口服泻药、灌肠等。

肠道准备

术前应禁食禁水一定时间，以避免麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸等危险。

饮食调整

皮肤清洁

术前应彻底清洁手术区域的皮肤，去除污垢和油脂，以减少术后感染的机会。

消毒操作

使用消毒剂对手术区域进行彻底消毒，确保手术在无菌环境下进行。

抗生素选择

根据患者的具体情况和手术类型，选择合适的抗生素进行预防性使用。

使用时机

抗生素应在手术前一定时间内开始使用，以确保在手术过程中达到有效的药物浓度。

术后护理重点及并发症预防

01

心率、血压、呼吸频率

定时测量并记录，发现异常及时报告医生。

体温

术后可能出现发热，需持续监测并采取措施降温。

意识状态

观察患者神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常表现。

保持敷料干燥、清洁，定期更换，避免感染。

伤口敷料更换

确保引流管通畅，避免打折、扭曲，记录引流液的颜色、性质和量。

引流管维护

定期更换引流袋，注意无菌操作，避免污染。

引流袋更换

1

2

3

定时听诊患者肠鸣音，了解肠道蠕动情况。

肠鸣音听诊

记录患者肛门排气、排便时间，评估肠道功能恢复情况。

肛门排气、排便观察

注意有无腹胀、腹痛等异常表现，及时报告医生处理。

腹部体征观察

出血

感染

瘘口狭窄

肠梗阻

01

02

03

04

观察伤口及引流液情况，发现出血及时报告医生处理。

保持伤口及周围皮肤清洁干燥，定期消毒，发现感染征象及时使用抗生素治疗。

定期扩张瘘口，避免狭窄导致排便困难。

观察患者有无呕吐、腹胀、腹痛等表现，发现肠梗阻及时采取禁食、胃肠减压等措施。

营养支持与饮食调整策略

01

定期监测患者体重变化，以评估营养状况。

体重监测

通过检测血液生化指标，如白蛋白、前白蛋白等，了解患者的营养状况。

生化指标检测

采用营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养风险。

营养风险筛查

包括年龄、性别、身高、体重、疾病状况等。

了解患者基本情况

根据患者的具体情况，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪等营养素。

计算营养需求

结合患者的饮食喜好和营养需求，制定个性化的膳食计划。

制定膳食计划

从清流质饮食逐步过渡到半流质、软食等，避免突然改变饮食导致胃肠道不适。

采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，有利于营养吸收。

避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道症状。

保持餐具和食物的清洁卫生，防止感染。

逐步过渡

少食多餐

避免刺激性食物

注意卫生

康复训练与心理支持工作

01

穿衣、洗漱

训练患者独立完成穿衣、洗漱等日常生活动作，以提高生活自理能力。

进食

指导患者使用造瘘口进行进食，注意保持造瘘口清洁，避免感染。

排便

训练患者定时排便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。

焦虑、抑郁筛查

通过问卷调查、心理评估等方式，及时发现患者的焦虑和抑郁情绪。

家属的陪伴和关爱是患者康复过程中不可或缺的力量源泉。

提供情感支持

家属可以协助患者完成日常护理工作，如造瘘口清洁、更换敷料等。

协助日常护理

家属可以与患者一起参与康复训练，增强患者的康复信心和动力。

共同参与康复训练

随访管理及健康教育普及

01

每周进行1-2次随访，主要评估患者手术恢复情况、造瘘口功能及并发症情况。

术后初期

每2-4周进