急诊内科护理不安全因素及防范措施分析.docx

??

?

??

急诊内科护理不安全因素及防范措施分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】在急诊内科中，由于其接收的病例大多为护理风险大、病情种类多、诊断不明确以及病情较为危急的患者，再加上心理因素、生物化学因素、机械因素以及物理因素等不安全因素的影响，使得医护人员的健康受到了一定的威胁，因而必须采取针对性的措施加以防范。

【关键词】急诊内科护理；不安全因素；防范措施；分析

在急诊内科就诊的患者，其主要的特点是：病情危急、诊断不明确、病种较多、护理风险较高等，因而使得急诊内科面临较多的不安全因素，且医护人员也容易发生一些职业损伤。而为了有效的避免急诊内科医护人员出现职业损伤，则必须采取针对性的措施加强防范，不断增强其安全防范意识，从而确保医护人员的生命安全【1】。

?

急诊内科护理不安全因素

1.1心理因素

急诊内科的医护人员经常会面对一些病情危、急、重的患者，且还需时常参与到出院急救的任务中，不仅责任重大，且工作压力也相对较大，因而很多医护人员常常处于高度紧张的精神状态和应激状态，再加上医患关系紧张，且所处的医疗环境相对较差，因而医护人员自身面临较大的健康问题【2】。同时由于大多数医护人员面临过重的工作负荷，而在接待患者的过程中，很多护士的工作态度不能达到患者的要求，容易发生各种护患纠纷和投诉，甚至还会发生患者伤害护士的现象。各种外界因素的影响，加上工作量超负荷，使得很多护士存在一定的心理压力，长此以往则很容易发生消化性溃疡、血管紧张头痛、原发性高血压等疾病。

1.2物理因素

急诊内科环境相对而言较为嘈杂，即患者发出的呻吟声、人员频繁流动的声音、患者家属的吵闹声、电话铃声以及仪器设备发出的声音等。在这样的环境中长期工作，医护人员不但需要承受嘈杂环境产生的一定应激，同时还需要高度集中精神抢救患者，因此很多医护人员都面临非常大的心理压力，并且还会出现听力下降、胸闷、烦躁、疲劳、头痛等现象。同时急诊内科的患者需要做一些如X射线、CT检查等，而这个过程中，护士不仅需要全程陪护，还需要接触到这些仪器设备，尽管接触的剂量较小，但是长期接触仍然存在一定的致畸、致癌威胁【3】。

1.3机械因素

在对患者实施抢救的过程中，医护人员常常会使用到一些锐利的工具，例如碎玻璃、手术刀片、注射针头等，由于患者急救过程存在一定的特殊性，加上神经的高度紧张以及时间紧迫等，因而医护人员在操作的过程中，经常出现意外刀割伤、针刺伤，皮肤黏膜受损，或者被血液、分泌物、体液等这类性质不同的物体沾染，如果不进行适当的处理，就会引发一些血源性疾病，例如皮肤软组织感染、艾滋病以及各类肝炎等。一般情况下，接触污染血液或者针刺等导致的HIV感染率为0.3%，而HCV的感染率为1.8%【4】。

1.4生物、化学因素

在急诊内科护理的过程中，医护人员经常会接触一些有毒气体，以及具有污染性的血液、分泌物和体液等，且由于急救中对于患者的实际情况缺乏准确的掌握，患者的疾病诊断也不够明确，这就造成了细菌感染的几率大大增加，从而使得医护人员面临较为危险的潜在感染。而医院经常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等对人员进行消毒，而这些消毒剂会对医护人员的呼吸道、粘膜、皮肤等造成刺激，从而引发咳嗽、头痛、胸闷等症状【5】。另外还会对一些细胞产生诱导变异，使得医护人员出现癌症、职业性皮炎、肺水肿以及哮喘等疾病。在消毒操作的过程中，护士使用消毒剂的次数更加频繁，且接触几率较大，因而潜藏了巨大的危害性。

?

急诊内科护理防范措施

2.1增强防范意识，加强安全教育

针对急诊内科的医护人员，首先需要不断的增强其安全防范意识，并加强安全教育，让他们对自己的身体情况有较为详细的了解，同时要对职业损伤的严重程度予以重视。在进行安全教育的过程中，需要按照操作流程严格执行，并且要定期体检，做好相应的预防接种。一旦出现职业损伤的工作人员，则必须立即进行上报等级，并对其立即实施治疗和心理疏导。

2.2防范机械因素

在对机械因素进行防范的过程中，必须对各种锐器的操作安全规范进行熟练掌握，这样才能减少和防止锐器针刺伤，从而避免血源性疾病的各种传播。对于使用过的针头要予以安全处理，即采用针帽套好，避免针头刺伤手。在面临一些难以处理的患者时，例如酗酒就诊的患者，则应在他人的协助下，完成各项急诊护理操作。如果出现锐器刺伤的现象，则需将伤口的血液立即挤出，并使用流动水和肥皂等进行反复的冲洗，接着使用0.5%碘伏进行消毒，最后使用纱布进行包扎【6】。另外由于急诊内科中时常会接收一些传染病患者，因而需要做好相关的登记，并实施一定的跟踪处理，对其血液中的抗体要进行定期检查，并做好疫苗接种工作。

2.3防范物理因素

在防护物理因素的过程中，需要保持室内环境安静，减少嘈杂声，并对各种抢救仪器以及