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妇产科腹部手术切口感染因素及护理方法探讨
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摘要:目的:分析妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策。方法:收集2016年2月-2017年1月90例妇产科腹部手术患者并随机分组。普通组实施常规护理干预,预见性组实施预见性护理干预。比较两组患者妇产科腹部手术切口感染发生率;抗生素使用时间、用药费用;护理前和护理后患者生活质量情况的差异,并对妇产科腹部手术切口感染相关因素进行分析。结果:预见性组患者妇产科腹部手术切口感染发生率低于普通组(P<0.05);预见性组抗生素使用时间、用药费用少于普通组(P<0.05);护理前两组生活质量情况比较差异无统计学意义;护理后预见性组生活质量情况改善幅度更大(P<0.05)。妇产科腹部手术切口感染相关因素主要有:手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等。结论:妇产科腹部手术切口感染相关因素较多,包括手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等,通过预见性护理措施的实施,可有效降低切口感染发生率,减少抗生素用量和医疗费用,促进患者生活质量的改善,值得推广。
关键词:妇产科;腹部切口感染;影响因素;预防对策
引言
近年来,妇产科产妇剖宫产切口感染是临床上常见的疾病,严重危及女性的生殖健康,临床上针对多数妇产科疾病的治疗常首选手术治疗,从理论上讲,手术方案是疾病治疗的最佳手段,治疗效果显著,具有起效快、治疗彻底等优势。但是,从临床实践情况看,手术治疗的效果受到多种因素的干扰,其中手术切口的感染是影响患者病情恢复和预后效果的主要因素。针对这一情况,笔者分析了妇产科患者腹部手术后发生切口感染的原因及相关因素及其针对性预防对策。
1资料与方法
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临床资料
收集2016年2月-2017年1月90例妇产科腹部手术患者并随机分组,各45例。预见性组患者21-70岁,年龄(45.34±2.55)岁。实施子宫切除手术有14例,实施卵巢囊肿切除术有15例,实施附件切除术有9例,剖宫产术有4例,其他3例。普通组患者21-71岁,年龄(45.31±2.66)岁。实施子宫切除手术有15例,实施卵巢囊肿切除术有14例,实施附件切除术有8例,剖宫产术有5例,其他3例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
普通组实施常规护理干预,预见性组实施预见性护理干预。
1.2.1术前预见性护理
术前需对患者进行全方位评估,加强对老年体弱患者的营养干预,改善其机体抵抗力,纠正营养不良症状。对于原有感染的患者需积极给予治疗,以促进患者全身状况的改善,提高机体抵抗力。另外,还需做好术前皮肤准备,避免备皮过程损伤,减少术后感染发生率。术前遵医嘱给予抗生素预防性使用,以降低术后感染发生率。
1.2.2术中预见性护理
术中需严格遵循无菌操作原则。对手术时间较长的,需尽量应用层流手术间,减少感染。手术医生、护士需密切配合,确保手术顺利进行,尽量缩短手术时间。
1.2.3术后预见性护理。术后规范使用抗菌药物,并根据切口感染主要菌选择敏感药物。术后做好患者的心理疏导工作,使其保持良好心理状态。保持切口引流通畅,并加强对伤口愈合情况的观察,若出现感染迹象,需立刻给予支持性治疗和局部理疗,并将渗液引流,强化抗炎治疗,预防感染进展。
1.3切口感染诊断标准
切口感染诊断参照《医院感染诊断标准》,手术切口感染发生在术后30d内,且感染的发生与手术有关,手术切口内有脓性分泌物,伤口渗出物经细菌培养可分离出病原菌,切口及周围有红肿、压痛、发热等现象。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验,相关性检验采用Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。
2结果
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两组患者妇产科腹部手术切口感染发生率相比较预见性组患者妇产科腹部手术切口感染发生率低于普通组,差异有统计学意义(c2=4.050,P<0.05)。(2)护理前和护理后生活质量情况相比较:护理前两组生活质量情况比较差异无统计学意义;护理后预见性组生活质量情况改善幅度更大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者抗生素使用时间、用药费用相比较:预见性组抗生素使用时间、用药费用少于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)妇产科腹部手术切口感染相关因素分析:本研究两组共有10例出现妇产科腹部手术切口感染相关因素主要有:手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等。
3讨论
术后切口感染的护理对策(1)术前:术前对患者的病情、年龄、BMI、是否伴发其他疾病等资料进行综合评估,特别是年龄较大患者,作为重点评估对象,对年老体弱患者要进行饮食指导,与营养师共同制定营养均衡的膳食,改善患者的营养状况,提高患者的体
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