器官移植的伦理问题PPT课件.pptx

器官移植的伦理问题

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器官移植概况

1、器官移植：（organtransplantation）

指摘除人体的某一器官并把它置于同一个体（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）或不同种个体（异体移植）的相同部位（常位）或不同部位（异位）。

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关于供体方面的伦理问题

案例1:媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议，决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿，生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同，当14个月时,医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施骨髓移植。一年后亚拉完全恢复了健康。

问题：1,生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛丽莎是否公正？是否有损其健康？

2,父母或医生是否能真正代表玛丽莎的利益？

3,如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？

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关于受体方面的伦理问题

案例2:

2001年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持她的生命，由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，加拿大政府多方努力，终于在美国找到病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还有几位需要做心脏移植手术的患者，后来医生经过考虑具体情况和无记名投票，决定将唯一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。

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器官市场

随着器官移植手术的日益增多，单靠捐赠等方式获得的器官难免不足德国拖图医药公司再过去一直从事人体器官生意庞大的美国市场，让他们大赚特赚。

2004年8月5日，乌克兰工程师安纳托里·卡尔扎克在基辅去世，他的尸体被送往当地的法医研究所尸检。当晚安纳托里的女儿丽娜就接到电话，让她第二天早晨尽快赶往研究所商谈重要事。当她来到研究所时，和这个法医研究所有关联的一家公司工作人员向他坦述移植皮肤的事项，最后丽娜在文件上签下了自己的名字。但是现在，丽娜知道自己是被忽悠了，这个乌克兰公司因为向德国图托根医药公司提供人体器官正接受警方的问询，而后者又转手将这些人体器官推向美国市场。不光是皮肤、跟腱、骨头甚至软骨都是这家德国公司的“产品”。这让我太震惊了，李娜说，如果我知道这些，我绝对不会签字。

一份调查文件透露，2000年图托根医药公司的仓库中已经存有688个膝盖骨腱，1831个膝盖骨,1848个腓骨，1196个脚骨以及其他20000多个人体器官。让人瞠目结舌的是，美国食品及药物管理局，曾经认定20家乌克兰公司有资质向美国市场提供人体器官，但是在食品及药物管理局的数据库中这些公司的联系方式都是相同的，都指向位于德国巴伐利亚的图托根医药公司。

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器官移植的伦理问题

器官来源的问题

受体的选择问题

移植经费问题

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2、移植用器官来源的伦理问题

获取器官的主要渠道是：

活体器官

尸体器官

胎儿器官

异种器官

人工器官

供体器官供不应求

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获取器官的方式

1、捐献

活体器官捐献

尸体器官捐献

2、器官商业化

器官质量难以得到保证，受体往往难以了解所购买器官是否安全和健康，供体是否有遗传病等。会导致在生死面前表现出极度不平等，易诱发犯罪。

3、推定同意。

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其他国家的器官捐献

荷兰：18岁以上的荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献普查表》，然后由各级政府将普查结果逐级汇报到年中央档案库。不满18岁的公民，不得捐献自身器官。

美国：鼓励器官捐献，并在学生中开展：器官捐献的宣传、教育活动。

英国：1972年就开始发起题为”我愿死后帮助某些人活着“的器官捐献活动，每年散发550万张捐献卡。

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推定同意（presumedconsent）

国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官。这里有两层含义：

一是医院可以假定，一个人去世后认可摘除自己的器官以供移植，除非死者生前或死后其家属反对；

二是由国家推定，所有公民都同意死后捐赠器官，因而政府授权给医生，允许后者在遗体上收集所需要的组织器官，而不需要考虑死者及其家属的意愿。

推定问题的伦理之争？

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脑死亡的标准

心肺死亡标准

心肺复苏技术：使死亡已成事实的脑死亡者保持呼吸和心跳。

脑死标准

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