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循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的价值及护理质量观察
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【摘要】目的探究对急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理的效果。方法随机将2018年4月至2019年10月我院70例急性心肌梗死后心律失常患者分为对照组（35例，应用常规护理）、实验组（35例，应用循证护理）。对比两组卧床时间、住院时间、护理质量评分、焦虑评分及心脏不良事件发生率。结果实验组卧床时间、住院时间较对照组更短，P＜0.05；实验组心脏不良事件发生率（5.71%）低于对照组（25.71%），P＜0.05；实验组护理后焦虑评分较对照组更低，P＜0.05。结论对急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理有助于缩短住院时间，减少心率加快等心脏不良事件发生率，护理质量更佳。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理；护理质量
较多研究显示[1-2]，大约有75%急性心肌梗死患者易并发心律失常，且并发心律失常1个小时内的病死率高达50%，故临床应给予重视，除对患者开展有效治疗外，还需加强护理干预。循证护理模式属于临床常用护理模式，主要是指在他人研究成果基础上结合患者实际情况为其制定最优的护理方案[3-4]，有效性较强，为探究上述护理模式的可行性，我院对急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理干预，报道如下。
1资料和方法
1.1资料
随机将2018年4月至2019年10月我院70例急性心肌梗死后心律失常患者分为对照组（35例）、实验组（35例）。
实验组35例患者年龄为48-74（52.75±3.69）岁，男女分别为20（57.14%）、15（42.86%）例；梗死部位：11例前壁，13例侧壁，6例前壁合并侧壁，5例下壁。
对照组35例患者年龄为47-75（52.80±3.72）岁，男女分别为21（60.00%）、16（40.00%）例；梗死部位：12例前壁，11例侧壁，7例前壁合并侧壁，5例下壁。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2方法
对照组35例患者应用常规护理，遵医嘱开展对症治疗，对患者实施心电监护，若有异常，及时向主治医师报告。
实验组35例患者应用循证护理，具体为：1.组建循证护理小组：由我院具有循证护理实施经验的护士长担任组长，挑选8名护理人员，对其开展循证护理培训，确保各护理人员掌握循证护理实施方法。2.开展循证护理：（1）提出问题：护理急性心肌梗死后心律失常的要点？（2）寻找证据：以“急性心肌梗死”、“护理”、“心律失常”等在各资料库内有哪些信誉好的足球投注网站有用文献，护士长组织护理人员分析患者实际需求，结合他人研究成果制定最优护理方案。（3）循证实施：a.加强病情监测：除做好心电监护外，还需密切注意患者血压及心率变化情况，准备好抢救设备，若发现存在异常现象，应及时开展有效治疗。查阅资料可知，大部分急性心肌梗死患者出现心律失常多见于发病1-2周内，尤其是24h内，时间点多为凌晨5点-中午12点，故护理人员在上述时间点应格外加强巡视，每隔15-30分钟观察一次，并详细记录巡视结果，同时，若发现患者存在心前区疼痛、乏力、头晕等现象时，应及时报告主治医师，并协助其开展对症处理。b.心理护理：由于诸多因素，大部分患者在治疗期间常出现情绪不稳定、绝望等不良心理，严重者甚至不配合治疗，故护理人员待患者情绪稳定后，主动找其谈心，帮助其分析产生不良情绪的主因，在交流过程中向其解释不良情绪对疾病恢复的消极影响，并教会其调节不良情绪的方法，多向其列举病情预后良好的病例，以最大化增强其治疗信心。c.用药护理：为增加患者用药依从性，护理人员详细向其解释各药物的治疗作用及目的，并告知其可能出现的不良反应，同时，重点向其强调遵医嘱治疗的意义，切忌随意更改用药剂量。d.饮食护理：于术后6h嘱咐家属给予患者进食流质食物，待其排气后，可告知家属给予患者进食高蛋白、高维生素且易消化的食物，嘱咐家属严禁给予患者辛辣、刺激性食物，可少食多餐。e.病情护理：由于前壁心肌梗死和下壁心肌梗死患者心律失常临床表现存在一定差异性，例如前壁心肌梗死患者易出现室性心律失常，而下壁心肌梗死患者易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓，故护理人员除密切监测心电图变化情况外，可将相同心肌梗死类型患者分为一个组，并结合患者心肌梗死类型提前准备好相关急救仪器及药物，以缩短患者抢救时间，提高抢救成功率。f.康复训练：查阅资料可知，长期卧床易对机体各系统产生一定负面影响，故在患者身体条件允许前提下，鼓励患者多下床活动，告知其康复锻炼的重要性，康复医师结合患者病情恢复情况指导其做好康复训练，若在锻炼期间出现气短、胸闷，应立即停止活动，对于急性期卧床患者，可指导患者活动四肢，以免出现血栓。（4）循证评估：护理人员定期评估护理效果，结合评估结
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