丙泊酚用于急性重型颅脑损伤术中静脉麻醉的脑保护作用分析.docx

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丙泊酚用于急性重型颅脑损伤术中静脉麻醉的脑保护作用分析

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【摘要】：目的：对丙泊酚在急性重型颅脑损伤术中静脉麻醉的脑保护作用进行分析。方法：抽选在本院接受手术治疗的急性重型颅脑损伤患者40例进行研究，所有患者均于2015年2月至2016年2月期间入院，采用简单随机分组将其分为两组，对照组与观察组各占20例；分别给予患者咪达唑仑诱导及维持麻醉（对照组）、丙泊酚诱导与静脉维持麻醉（观察组），对两组患者的不同时间段的脑氧摄取率、谷氨酸、丙二醛以及血浆超氧化物歧化酶进行比较。结果：两组患者各时间段的脑氧摄取率比较，P＞0.05；T2-T5时间段中脑氧摄取率均明显较T1低，P＜0.05；观察组患者的MDA与Glu于T4、T5时间段均明显低于对照组，该时间段观察组患者的SOD明显较对照组高，P＜0.05；T1、T2、T3时间段两组患者的MDA、Glu与SOD比较P＞0.05。结论：丙泊酚在急性重型颅脑损伤术中静脉麻醉的脑保护作用显著，可将患者术中的脑氧代谢降低。

【关键词】：丙泊酚；急性重型颅脑损伤；静脉麻醉；脑保护；咪达唑仑

急性重型颅脑损伤在脑外科中属于极为常见的一种危重疾病，该疾病具有神经功能损伤严重、发病急、进展快及病情多变等特征[1]。在创伤学当中急性重型颅脑损伤亦属于具有较大危害性的疾病，疾病致死与致残的主要原因在于难以控制的颅内压上升，为此对患者的颅内压进行有效的控制并将其水平降低，是控制疾病进一步恶化，将疾病的死亡概率降低的关键所在[2]。在患者发病最短的时间内为患者开展抢救措施，是挽救患者生命的重点，但是手术时间以及麻醉的效果等与手术能否顺利完成及患者的恢复等存在密切关联[3]。本文主要研究丙泊酚在急性重型颅脑损伤术中静脉麻醉的脑保护作用，旨在为今后临床提供参考，其具体研究内容见下文所示。

1资料和方法

1.1资料

将本院收治的急性重型颅脑损伤患者40例（2015.2-2016.2）选入至研究中作为观察对象，采用简单随机分组将所有患者分为两组，对照组、观察组各占20例。

对照组患者中男性与女性分别为14例与6例；平均年龄为（41.59±9.86）岁；平均体质量为（60.53±13.31）kg；根据致伤原因分为11例车祸伤患者，2例摔伤患者，7例坠落伤患者。

观察组中的男性患者与女性患者各占12、8例；平均年龄为（41.42±9.71）岁；平均体质量为（60.48±13.28）kg；根据致伤原因分为9例车祸伤患者，3例摔伤患者，8例坠落伤患者。

对以上两组急性重型颅脑损伤患者的资料进行对比，差异均不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受咪达唑仑诱导及维持麻醉，取0.1-0.2mg/kg咪达唑仑，4ug/kg芬太尼，0.8mg/kg阿曲库铵，静脉注射，随后使用咪达唑仑、阿曲库铵及瑞芬太尼为患者开展静脉复合维持麻醉。为患者开展全麻机械通气，呼吸频率调整为10-12次/min，I/E调整为1：2，潮气量调整为8-10ml/kg,PaCO2维持控制为35-40mmHg，输液的速度根据患者麻醉的深度进行调整。

观察组患者接受丙泊酚诱导与静脉维持麻醉，开展麻醉3min前，取0.5mg阿托品为患者肌内注射。取1.5-2.0mg/kg丙泊酚、4ug/kg芬太尼、0.8mg/kg阿曲库铵顺次为患者静脉注射，进行3min给氧去氮并开展气管插管操作。5分钟后取丙泊酚、瑞芬太尼以及阿曲库铵进行复合维持麻醉。

1.3观察指标

观察并统计以上两组急性重型颅脑损伤患者不同时间段[全面诱导前（T1）、手术时（T2）、切靠脑膜时（T2）、手术结束（T4）、术后1小时（T5）]脑氧摄取率、谷氨酸（Glu）、丙二醛（MDA）以及血浆超氧化物歧化酶（SOD）。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，用P＜0.05表示统计学存在科学意义。

2结果

2.1观察组患者T1-T5各个时间段内的脑氧摄取率与对照组比较，均无明显差异，P＞0.05；观察组患者与对照组患者T2-T5时间段内脑氧摄取率与T1比较，均明显较低，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1：对比两组急性重型颅脑损伤患者各时间段内脑氧摄取率（%）

组别

T1

T2

T3

T4

T5

观察组（n=20）

40.49±6.52

35.95±4.61

34.57±5.16

35.13±5.81

35.26±5.16

对照组（n=20）

40.72±6.47

35.36±4.71

34.81±5.37

35.08±5.10

35.26±5.72

2.2观察组患者的Glu与MDA于T4、T5时间段中均明显较对照组低，其SOD则明显高于对照组，P＜0.05；观察组与对照组患者