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妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果分析
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摘要：目的：探讨妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果。方法：选择2013年5月到2016年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者40例作为此次研究对象，将全部患者随机分成对照组与研究组，对照组20例患者实施常规护理，研究组20例患者在此基础上实施围产期护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的FPG、2hPG、HbAlc以及母婴并发症发生情况均要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病患者实施积极围产期护理干预具有显著效果，能够明显改善血糖水平，减少母婴并发症的发生，值得临床大力推广。
关键词：妊娠合并糖尿病；围产期；护理干预
本次研究的主要目的是为了探讨妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果，特选择我院40例妊娠合并糖尿病患者的临床资料予以分析，具体分析内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月到2016年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者40例作为此次研究对象，将全部患者随机分成对照组与研究组，对照组与研究组各有20例患者。对照组20例患者中，年龄22~37岁，平均（26.8±2.2）岁；孕周30~39周，平均（33.7±1.1）周；初产妇16例，经产妇4例。研究组20例患者中，年龄23~39岁，平均（27.3±2.5）岁；孕周29~40周，平均（34.2±1.2）周；初产妇15例，经产妇5例。将两组孕妇的基线资料予以对比无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2护理方法
对照组20例孕妇采取常规护理方法，主要包括饮食护理、监测血糖、监护生命体征、注射胰岛素、适度运动以及新生儿护理等。研究组20例孕妇在对照组基础上实施积极的围产期护理干预，具体干预措施有：
1.2.1产前护理对孕妇病史和身心状况予以详细护理评估；敦促孕妇每个星期进行一次常规产检、蛋白尿以及血尿等检查，严密监护孕妇与胎儿状况，指导孕妇掌握自数胎动的方法，一旦出现异常时要即刻通知医生；告知孕妇应多吃低脂、高维生素以及高蛋白食物，不吃含糖食物，为孕妇制定合理膳食计划；给孕妇及家属说明妊娠合并糖尿病病理等相关知识，让其了解稳定血糖的重要性，以及维持良好心理状态和孕期保健对胎儿以及自身的影响；嘱咐孕妇餐后要进行适度运动，每次运动半小时以内，以此加强肌肉对葡萄糖的利用率，改善胰岛素代谢效应，切忌在胰岛素高水平和空腹时运动，避免运动过度；在护理期间要注意对患者糖代谢紊乱的控制，常用方法是胰岛素治疗，应用胰岛素时必须严格控制剂量，应当按照患者具体病情确定适宜的剂型以及剂量，同时根据孕妇孕期和病情的发展适度调整剂量，密切观察患者用药过程中有无出现头晕、心悸、出汗以及低血糖等表现，一旦出现以上症状，应即刻为患者进食，并合理调整胰岛素剂量[1]；同时还要密切监测患者血糖和尿酮体水平。
1.2.2产时护理密切监测孕妇的血糖、尿酮体以及尿糖等指标水平变化；给予吸氧治疗，定时监听胎心音与生命征；如果血糖未良好控制，并发高血压、羊水过多、酮症酸中毒、体重突增以及胎儿宫内窘迫等严重合并症与并发症时，应当终止妊娠。
1.2.3产后护理产后24h降低胰岛素剂量，密切监护产妇血糖水平；注意观察产妇恶露状况，叮嘱产妇勤换会阴垫，每天进行两次会阴护理；定时测量产妇体温，并注意产妇子宫的恢复状况以及月经量的变化，并做好相应记录；因为产妇产后免疫力较低，应做好患者的个人卫生宣教，嘱咐产妇要多喝水，勤换衣物，维持床单干燥卫生，若发生皮肤瘙痒，切记用手挠抓瘙痒部位，局部采用外用药物止痒[2]；指导产妇准确的母乳喂养方法，鼓励母乳喂养，有利于降低血糖水平；产后保留尿管12h以上；制定产后科学合理的饮食计划，嘱咐产妇定期进行产科与内科复查；
1.3观察评价指标
观察并对比两组患者护理后的血糖指标水平，主要有空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）。观察并比较两组母婴并发症的发生情况。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0处理所有数据，利用（%）和（x±s）显示计数和计量资料，利用x2和t检验；对比有无显著性差异以P＜0.05为准。
2结果
2.1两组患者护理后血糖水平对比
研究组20例患者的FPG、2hPG以及HbAlc水平要显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患者护理后血糖水平对比分析（x±s）
组别
例数
FPG（mmol/l）
2hPG（mmol/l）
HbAlc（%）
研究组
20
5.9±0.5
6.1±0.7
5.2±0.3
对照组
20
7.8±0.8
9.5±0.8
8.1±0.4
t值
--
11.867
18.803
34.135
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