家属参与式护理在预防ICU患者谵妄的效果探讨.docx

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家属参与式护理在预防ICU患者谵妄的效果探讨

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摘要：目的：探讨家属参与式护理在预防ICU患者谵妄中的应用效果。方法：以本院在2015年8月至2016年7月收治的ICU患者150例为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各75例，实验组采用家属参与式护理方式，对照组采用ICU常规护理方式，比较两组患者入住ICU期间谵妄的发生率、ICU住院时间、机械通气时间。结果：实验组患者谵妄发生率为5.3%，明显短于对照组的46.7%；实验组平均住院时间为（8.6±1.9）天，明显短于对照组的（12.8±2.4）天；实验组机械通气时间平均为（5.1±2.2）天，明显低于对照组的（8.5±2.5）天。且以上比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：家属参与式护理对预防ICU患者发生谵妄具有积极作用，还能缩短患者的住院时间和机械通气时间。

关键词：ICU；家属参与式护理；谵妄

ICU患者谵妄是指由普通医学疾病入住ICU患者经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能性障碍。ICU谵妄一般的发病人群以老年患者为主，发病率高，会增加患者治疗难度[1]。通过临床观察发现家属参与式护理在预防ICU患者谵妄中取得了明显效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以本院在2015年8月至2016年7月收治的ICU患者150例为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各75例，两组分别采取采用家属参与式护理方式和ICU常规护理方式。实验组患者中男性41例，女性34例，年龄18—75岁，平均年龄（54.2±10.6）岁，患者入ICU后24h进行APACHEⅡ评分，平均为（22.8±1.4）分，本组患者中心血管疾病15例，呼吸系统疾病23例，消化系统疾病18例，急性肾衰竭6例，胸腹部手术5例，其他疾病8例；对照组中男性44例，女性31例，年龄17—77岁，平均年龄（55.6±10.9）岁，患者入ICU后24h进行APACHEⅡ评分，平均为（23.3±1.5）分，本组患者中心血管疾病17例，呼吸系统疾病22例，消化系统疾病19例，急性肾衰竭4，胸腹部手术5例，其他疾病8例。两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、疾病类型无明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方式进行干预，具体措施包括：①在患者入院初期对患者的文化、社会背景进行综合评估，制定护理干预计划，在患者入住ICU之前向其介绍ICU病房环境、病房管理制度、护理方法等。②对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。如患者出现疼痛现象需及时采取镇痛措施。③如患者病情允许，可鼓励患者进行自主活动，进行少量的体能锻炼，增加和外界的交流，对治疗效果进行积极引导。

实验组患者在常规护理的基础上采取家属参与式护理进行干预，具体措施包括：①建立医患沟通平台。可采取现代化的网络沟通方式，如微信群、QQ群，群内要有主管医生、主管护士、患者家属，所有人员进群后修改群名片。要对微信群或QQ群进行管理，及时回复患者提出的问题，在患者出院后将其家属移出群聊。②家属可通过群聊和医护人员进行沟通，提出患者及其家属的疑问，反馈患者的治疗情况和生活需求。③每天可在特定时间允许2位家属入ICU探视，每次探视时间不得超过30分钟。通过和患者聊天，告知其治疗情况，给予其治疗信心，了解患者需求和疑问，还可协助护士对患者进行生活护理。④医护人员和患者家属面谈。在探视结束后，医护人员和患者家属要进行面对面沟通，以提高工作效率，利于患者治疗。⑤如患者需要，可允许患者随时和家属通过视频或打电话进行沟通。

1.3评价标准[2]

以两组患者经不同方式护理后的谵妄的发生率、ICU住院时间、机械通气时间为评价标准。采用重症监护谵妄筛查量表判断患者是否发生谵妄，统计谵妄发生的例数，得出谵妄发生率。对患者住院时间和经机械通气时间进行统计和对比。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料以(±s)表示，对组间数据展开t检验，计数资料展开X2检验，若P＜0.05则为有显著差异。

2结果

两组患者经不同方式护理后，实验组患者入住ICU期间谵妄发生共发生4例，发生率为5.3%，对照组患者入住ICU期间谵妄发生共发生21例，发生率为46.7%，实验组谵妄发生率明显低于对照组（X2=13.872，P＜0.05）。

实验组患者的平均住院时间为（8.6±1.9）天，对照组患者的平均住院时间为（12.8±2.4）天，实验组患者的平均住院时间明显短于对照组（t=4.652，P＜0.05）。

实验组机械通气时间平均为（5.1±2.2）天，对照组机械通气时间