手术室细节护理干预对术后肺部感染率的影响.docx

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手术室细节护理干预对术后肺部感染率的影响

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【摘要】目的：探讨手术室细节护理干预对术后肺部感染发生率的影响。方法：将我院在2014年1月到2017年1月收治的120例行手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者均按照自身的实际病情采取适当的手术进行治疗，对照组给予常规护理，观察组采用手术室细节护理进行干预，比较两组患者的护理效果和患者肺部感染的发生率。结果：观察组患者术后的肺部感染率显著低于对照组患者(P0.05)；且观察组组患者的护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论：在手术室护理工作中开展细节护理管理，能够有效降低肺部感染的发生率，提高护理质量，保证医疗安全。

前言

临床工作中，术后肺部感染是最常见的院内感染类型之一，肺部感染管理作为医院卫生问题的重点内容，不仅是感染科的工作，还需要医院各个科室共同协调来实现[1]。虽然近几年我国的医疗技术水平有显著提高，但还会出现术后肺部感染。研究发现，针对手术患者进行手术室护理干预能明显改善患者预后效果，降低并发症发生率[2]。为了进一步探究手术室细节护理在预防肺部感染干预的护理效果，我院对120例术后患者进行了如下过程探究。

1资料与方法

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一般资料

本研究所有研究对象均为我院在2014年1月至2017年1月收治的需要进行手术的患者，共计120例患者。所有患者当中有男性患者57例，女性患者63例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为21岁，平均年龄为(50.6±21.4)岁。本研究所有患者均符合手术指征，也在全身麻醉之下进行手术，本研究排除有心肝肾功能不全患者，排除意识不清醒的患者，有精神障碍或语言障碍患者，所有患者对本研究均知情，且同意进行本研究。两组组患者在性别、年龄、类型等一般资料方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

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护理干预方法

对照组患者采用常规护理，做好术前常规的准备工作，根据患者的要求给予配合。观察组患者采用全面有效的手术室细节护理措施，根据患者病情、手术方式以及患者的需求在术前、术中以及术后均给予患者及时有效的护理措施。

1.2.1术前护理：需结合患者实际情况制定个性化护理方案。营养状态较差患者，在术前需注重营养支持，指导增加蛋白质含量高以及维生素丰富食物的摄入量。吸烟史的患者，指导并监督戒烟；指导并让患者学会深呼吸和有效咳嗽的方法，并术前每天安排训练时间，评价掌握的效果。同时，结合患者病症情况以及手术类型，对患者进行针对性心理干预。通过多与患者进行交流的方式，以降低患者对各手术治疗恐惧感，同时可指导患者与部分治愈病例进行交流，起到提升患者治愈信心的效果。此外，护理人员需将有关术前注意事项告知患者，并定时对患者各方面体征进行检测，以免患者出现感冒等症状，影响手术。

1.2.2术中护理:手术当日:巡回护士将患者接入手术室，进入手术室进行各项准备时可向患者介绍手术室环境、手术大致流程及麻醉配合事项，缓解患者由于陌生环境、无亲属陪伴造成的紧张情绪。做好手术环境准备，调节手术室温湿度、灯光适宜，对儿童、年老体弱及休克患者应适当予以保温措施，防止患者低体温造成免疫系统损害及组织缺氧，引发感染。术中配合:术中需严格注意无菌操作，术前严格检查手术器械、设备及敷料，保证手术用物无破损、无污染；术中污染的敷料及时更换；术中避免弄湿手术床及手术布巾，术后转运过程中注意做好保暖。

3术后护理：手术完成后护理人员要做好对患者的清理和保暖工作，将患者身体上的秽物清理干净后为患者穿好衣物，盖好棉被。将患者转移到普通病房，注意转移过程中不要触碰到患者的切口，尽量保持稳定，以免震荡导致患者切口疼痛。转移到病房后，加强对患者心肺功能的监控，密切注意患者的身体状况。适时地帮助患者翻身，调整躺卧的姿势。帮助患者咳嗽、咳痰，引导患者以不伤害手术切口的方式咳嗽，减轻疼痛，指导患者练习深呼吸，尽量保持呼吸道畅通。向患者宣传早下床的益处，鼓励和协助患者早下床，增加患者的肺活量，使患者远离肺部感染。密切监测患者咳嗽的状况以及咳痰的变化，一旦发现非正常情况，及时上报。

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观察及评价指标

1.3.1术后肺部感染率:术后使用胸部X线检查和血常规监测对患者是否发生肺部感染进行评价。

1.3.2患者对护理服务满意率的评价：发放自行设计的问卷调查表，分为非常满意、满意、基本满意、不满意四个等级，满意率=非常满意例数+满意例数+基本满意例数/总例数×100%。

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统计学处理

两组所得数据均由统计学软件SPSS19.0进行整理分析，肺部感染发生率和护理满意度用n/%表示，采用χ2检验，护理质量以用x±s表示，采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。

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结果

对照组6例出现