低剂量右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压影响的探究.docx

??

?

??

低剂量右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压影响的探究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的观察与分析低剂量右美托咪定药物对老年高血压患者硬膜外麻醉中的应用效果。方法择选我院2013年4月到2014年4月所收治的104例实施手术的老年高血压患者作为实验的对象，依据随机数据表法分成甲组与乙组，每组52例，其中对甲组予以右美托咪定，对乙组予以氯化钠溶液，并对其血压变化情况进行观察与比较。结果甲组患者在给药后5min、麻醉后0.5h、麻醉后2h的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，与乙组患者在给药后5min、麻醉后0.5h、麻醉后2h的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度相比，其中收缩压、舒张压、心率显著降低，差异有统计学意义（P0.05），而血氧饱和度无明显变化，不具统计学意义（P＞0.05）。结论对需行硬膜外麻醉的老年高血压患者，在围麻醉期间给予低剂量的右美托咪定药物，可发挥一定的镇静功效，缓解高血压患者的紧张情绪，继而帮助患者安全、顺利的度过围麻醉期，值得在临床上大力推广与运用。

【关键词】高血压；围麻醉期；右美托咪定

在临床手术治疗一些疾病的过程中，若患者患有高血压疾病，尤其是老年高血压患者，在对其进行手术时，往往会因而诸多原因，例如心理压力大而致使手术期间血压异常上升，继而威胁患者的生命安全[1]。因而，确保老年高血压患者围麻醉期血压的平稳，是十分关键的。基于此，笔者对我院所收治的52例行手术治疗的老年高血压患者予以低剂量右美托咪定，获得了较好的效果，现将情况报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组中共有老年高血压患者104例，其均满足世界卫生组织有关高血压疾病的诊断标准，ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级，按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即甲组与乙组。甲组52例，其中男38例，女14例，年龄在66~81岁之间，平均年龄（65.3±4.7）岁。乙组52例，其中，男32例，女20例，年龄在67~80岁之间，平均年龄（65.9±5.1）岁。2组患者在临床基础性资料的对比方面，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

在手术之前，患者禁食12h,禁饮8h,且在进入手术室后的前30min，给予鲁米那钠0.1g，肌注。患者进到手术室之后，应对其血压、血氧饱和度以及心电图等进行严格的监测，且构建静脉通道、并吸氧。选择L2-3椎间隙进行穿刺，在患者硬膜外穿刺完成后，取平卧位，分次给予2%的利多卡因，把麻醉平面控制于T10以下。首先对甲组患者予以静脉泵注右美托咪定0.3ug/kg（10min泵完）随后以0.2~0.7ug/kg/h微量泵泵入，对乙组患者予以一定量的9%氯化钠溶液，同样采取静脉泵入的途径。

1.3观察指标

对甲乙两组患者不同时间点（入室时、给药后5分钟、麻醉后0.5小时以及麻醉后2小时等）的血压、心率以及血氧饱和度等指标进行严密的观察与记录，且进行组间比较[3]。

1.4统计学分析

本次研究所得到了全部数据，均采取SPSS18．0统计软件进行分析。其中，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

?

结果

甲组患者在给药后5min、麻醉后0.5h、麻醉后2h的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，与乙组患者在给药后5min、麻醉后0.5h、麻醉后2h的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度相比，其中收缩压、舒张压、心率显著降低，差异有统计学意义（P0.05），而血氧饱和度无明显变化，不具统计学意义（P＞0.05）。

表12组患者不同时间点的血压情况比较(±s)

组别

时间

舒张压（mmHg）

收缩压（mmHg）

心率（次/min）

血氧饱和度（%）

甲组

入室时

83.5±15.7

146.5±20.2

82.3±13.6

95.4±2.1

给药后5min

81.1±17.9

131.0±19.8

69.8±13.2

95.7±1.9

麻醉后0.5h

79.2±18.3

117.1±18.9

72.1±12.9

94.9±1.3

麻醉后2h

80.9±19.4

121.3±19.7

72.9±12.5

94.8±1.2

乙组

入室时

85.2±15.9

144.7±20.1

83.1±14.2

96.5±1.2

给药后5min

87.1±18.8

138.8±21.1

793.4±12.6

95.5±1.3

麻醉后0.5h

83.5±18.9

133.2±20.1

77.6±14.3

94.2±1.9

麻醉后2h

83.9±18.9

132.7±19.8

78.1±14.1

93.4±1.9

?

讨论

在临床中，高血压是一种极为普遍的慢性疾病，若患者的舒张压大于等于90mmHg或者是收缩压大