氮肥、甲醇行业企业信用等级评价申报书-技术类-2022年度.docVIP

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中国氮肥行业

企业信用等级评价申报书

（技术装备供应商）

(2022版)

申请单位：

联系人：

联系电话：

E-Mail：

申请日期：

中国氮肥工业协会印制

承诺书

本单位自愿申请参加由中国氮肥工业协会组织的企业信用等级评价工作，同意将企业名称、统一社会信用代码、信用等级、通讯地址、电话、邮编、网址、主营业务等基本信息在媒体上公开。

本企业承诺：在申请本行业企业信用等级评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负责。

本企业符合下列条件：

1、依法登记注册的企业法人和其他经济组织。

2、近三年均有主营业务收入，企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。

3、没有处于联合惩戒失信名单中。

本企业做出以下承诺：

1、严格依照国家有关法律、法规合法经营，依法照章纳税，遵守财务制度和税务制度，无任何隐瞒欺诈经营行为。

2、填报信息真实可靠。

3、自觉接受社会、群众和新闻舆论的监督。

法定代表人签字：

（单位公章）

年月日

企业提交证明及相关材料目录

《承诺书》原件，需加盖公章；*

营业执照（副本）、税务登记证（副本）、资质证书；*

经会计事务所审计的最近三年审计报告（资产负债表、利润表、现金流量表、附注等）复印件；*（注:若企业提供的财务报表未经审计，需提供与财务报表时间一致的企业所得税完税证明）

企业的组织结构图及企业相关管理制度目录；*

企业简介（包括：核心产品或服务、原料采购、产品销售、市场区域、人员规模、企业优势等）；*

本行业涉及的经营许可证书、生产许可证书及强制性认证证书等；*

企业必威体育精装版一期社保缴纳证明；*

以下如有，请提供相关说明或复印件：

已获得的管理体系认证（质量管理体系认证、环境管理体系认证、职业健康管理体系认证等）证书；

中国人民银行出具的《企业信用报告》或第一负责人《征信报告》；

当前的信用管理制度（手册），流程及相关文件；

在兼并、收购、资产重组等方面计划及方案的情况说明；

注册商标、专利证书、标准制定等相关知识产权材料；

高新技术企业认证、企业技术中心认证证书；

参与的其他与信用相关的认证，银行的借贷记录、担保记录等；

法定代表人及主要高管荣誉证书；

获奖荣誉证书、公益活动证明等相关资料；

社会责任报告。

备注：以上标“*”项为必需提交的材料，已提交材料不需重复提交；所有申报材料，需加盖企业公章。

填表说明

1.申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。

2.申报书内各栏不得空项，无内容时文字部分须填“无”，数字部分填“0”。

3.如手工填写，要求字迹清晰，书写工整。

4.本表各栏如有填写空间不足，请自行加栏或另附页；如有文字材料，请在电子版中注明。

5.填报数据除特殊标明外，均以填报之日计算以前连续三年的数据为准。

6.申报资料需加盖企业公章后与其他相关书面资料一律用A4纸打印并装订成册，邮寄到中国氮肥工业协会处。

一、企业基本信息备案表

项目

内容

1、企业名称

Enterprisename

2、统一社会信用代码

3、注册成立日期

4、法定代表人

5、法定代表人身份证号

6、注册资本（万元）

7、所属行业

8、所属地区（地市）

9、注册地址

10、经营地址

11、邮政编码

12、企业网址

13、联系电话

14、联系传真

15、经营范围

16、主营业务

17、主要产品

18、联系人

19、联系人手机

20、联系人电子邮箱

注：此表内容将录入中国氮肥行业企业信用信息数据库，请务必按照要求准确填写。

二、基础信用能力

1、基本概述

（1）企业简介

注：请在上述表格中，简述企业概况，产品，服务，核心竞争力及目前发展面临的风险和主要问题等，并提供企业简介。

（2）发展战略

最近3年战略计划完成率%

注：请在上述表格中，简述企业概况，产品，服务，发展战略

（3）机构设置情况

注：请提供组织机构图，说明组织机构框架

2、资本构成情况

序号

股东名称

出资额（万元）

出资比例（%）

到位率（%）

出资形式

1

2

3

4

合计

注1：请按股权比例由大到小排序；

注2：出资额默认币种为人民币，其他币种请注明；

注3：非上市公