神经外科轮科学习总结PPT课件.pptx

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神经外科轮科学习总结1

病例汇报

基底节脑出血2

病人资料患者:黎**，女，64岁“突发头痛伴恶心呕吐、言语不清、左侧肢体无力8小时”于2017-1-16入院3

病史患者于8小时前无明显诱因头痛伴气促、恶心呕吐、言语不清，并有左侧肢体无力当时意识清无肢体抽搐，无大小便失禁4

既往、个人史既往有肾结石病史否认高血压、糖尿病、心脏病史无吸烟、饮酒史5

体格检查T36.8℃P76次/分R20次/分Bp136/103mmHg神志嗜睡，GCS评分13分（E3V4M6)双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅱ级，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级病理征阴性6

辅助检查2017-1-16我院CT提示：右侧基底节脑出血7

初步诊断1.右侧基底节脑出血；2.高血压病？；3.肾结石8

初步治疗保守治疗予甘露醇125mlq8h脱水、止血、控制血压等对症支持治疗。9

病因诊断基底节脑出血的原因？诊断与鉴别诊断？10

高血压性脑出血诊断要点：1.年龄50岁以上，2.既往有高血压病史，3.活动或情绪激动时起病4.血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状等。11

脑血管畸形出血1.年轻人多见，多在20-40岁发病，2.常见出血部位是脑叶。12

溶栓治疗或抗凝所致脑出血1.近期曾用溶栓药物或抗凝剂治疗，2.出血多位于脑叶或原有脑梗死病灶附近。13

2017-01-1816:00:03CT1.右侧基底节少量出血；双侧基底节腔隙性脑梗塞；表现基本同前（2017.1.16）。2.颅脑CTA未见明显异常。15

目前考虑高血压性脑出血可能性大，予甘露醇125mlq8h脱水、控制血压等对症支持治疗。16

谢谢！17

该用户很懒，什么也没介绍

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