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医院感染分级防护管理制度

一、总则

第一条为了加强医院感染管理，保障患者、医务人员及公众的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我国医院感染管理的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括公立和民营医院、社区卫生服务中心、卫生院等。

第三条医院感染分级防护管理制度是指根据感染病源、传播途径、易感人群等因素，将医院感染分为四级，并采取相应防护措施的体系。

二、组织管理

第四条医院应设立感染管理组织，负责医院感染管理的日常工作。感染管理组织应设专人负责，并配备必要的专业人员。

第五条医院感染管理组织的主要职责：

1.制定医院感染管理规章制度和工作流程；

2.组织开展医院感染监测、报告和统计分析；

3.对医院感染病例进行调查、分析和处理；

4.对医院感染防控措施进行评估和改进；

5.组织开展医院感染相关知识培训；

6.对医院感染事件进行应急处置。

第六条医院应设立感染管理科，作为感染管理组织的日常工作机构。

三、医院感染分级防护措施

第七条一级防护

1.防护对象：医疗机构内所有患者、医务人员及访客。

2.防护措施：

a)建立健全医院感染监测、报告制度，及时掌握医院感染动态；

b)加强手卫生，严格执行手卫生规范；

c)加强无菌操作，严格执行无菌技术操作规程；

d)加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定；

e)对患者进行健康教育，提高患者自我防护意识。

第八条二级防护

1.防护对象：医疗机构内特定病种患者、医务人员及访客。

2.防护措施：

a)在一级防护的基础上，对特定病种患者进行隔离治疗；

b)对密切接触者进行医学观察；

c)加强环境消毒，定期对医疗机构环境进行消毒；

d)加强医务人员个人防护，必要时穿戴防护用品；

e)对患者及家属进行传染病防治知识宣传。

第九条三级防护

1.防护对象：医疗机构内传染病患者、医务人员及访客。

2.防护措施：

a)在二级防护的基础上，对传染病患者进行分类管理；

b)对传染病患者进行隔离治疗，防止交叉感染；

c)加强传染病监测，及时发现和控制疫情；

d)对传染病患者密切接触者进行医学观察；

e)对医务人员进行传染病防治知识培训。

第十条四级防护

1.防护对象：医疗机构内烈性传染病患者、医务人员及访客。

2.防护措施：

a)在三级防护的基础上，对烈性传染病患者进行严格隔离；

b)设立专门隔离病区，限制人员出入；

c)加强烈性传染病患者监测，防止疫情扩散；

d)对烈性传染病患者密切接触者进行医学观察；

e)对医务人员进行烈性传染病防治知识培训。

四、培训与考核

第十一条医院应定期组织医院感染相关知识培训，包括手卫生、无菌技术、医疗废物处理等。

第十二条医院感染管理组织应定期对医务人员进行医院感染知识考核，确保医务人员掌握相关知识和技能。

五、应急处置

第十三条医院应制定医院感染应急预案，明确应急处置流程和责任人。

第十四条发生医院感染事件时，感染管理组织应立即启动应急预案，采取相应措施进行处置。

第十五条应急处置措施包括：

1.及时报告疫情，向上级卫生行政部门报告；

2.采取隔离措施，防止疫情扩散；

3.加强环境消毒，确保医疗机构环境安全；

4.对患者进行救治，必要时转诊至有条件的医疗机构；

5.对密切接触者进行医学观察；

6.对医务人员进行培训，提高防治能力。

六、监督与改进

第十六条医院感染管理组织应定期对医院感染管理情况进行检查，发现问题及时整改。

第十七条医院应接受卫生行政部门的监督检查，对存在的问题进行整改。

第十八条医院应建立健全医院感染管理激励机制，对表现突出的医务人员给予表彰和奖励。

七、附则

第十九条本制度自发布之日起实施。

第二十条本制度的解释权归医院感染管理组织。

以下为医院感染分级防护管理制度的详细内容：

一、一级防护

1.建立健全医院感染监测、报告制度

医院感染管理组织应定期对医院感染病例进行监测、报告和统计分析，及时掌握医院感染动态。监测内容包括感染病种、感染部位、感染病例数等。

2.加强手卫生

医院应严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生依从性。手卫生设施应齐全，包括洗手池、快速手消毒剂等。医务人员在接触患者、操作无菌物品、处理医疗废物等情况下，应严格执行手卫生。

3.加强无菌操作

医院应严格执行无菌技术操作规程，确保无菌操作安全。无菌操作过程中，医务人员应穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品，操作环境应保持清洁、干燥。

4.加强医疗废物管理

医院应严格执行医疗