静脉留置针输液基础知识.ppt

特殊患者穿刺要点：三、血管充盈不佳患者的穿刺方法对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷的方法/可以采用扎止血带后先放片刻再扎止血带的方法/可以采用先常规扎止血带数秒钟后在再穿刺部位下方扎一止血带的方法，使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为在穿刺时局部恢复“正常充盈”，然后再进行穿刺。静脉输液操作要点第17页,共39页，星期六，2024年，5月特殊患者穿刺要点：四、老年瘦弱患者的穿刺方法老年瘦弱患者皮下脂肪少，静脉血管易滑动且脆性大，针头难以刺入血管或易刺破血管，可以由一名护士辅助操作。操作者按常规方法绷紧穿刺血管下方的皮肤并固定血管，另一名护士从穿刺血管的上方向上绷紧患者的皮肤并固定血管，在外力作用下使静脉血管的滑动度减小，然后再进行穿刺。静脉输液操作要点第18页,共39页，星期六，2024年，5月静脉输液操作要点

滴速调节根据患者病情、年龄及药物性质、医嘱调节。一般成人40-60滴；老人、儿童20-40滴第19页,共39页，星期六，2024年，5月留置后的护理1.保持穿刺部分清洁、干燥以免造成感染。2.固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管3.针脱出，保持管道通畅。4.严密观察穿刺部位周围皮肤就静脉走5.向，注意有无渗血、渗液、肿胀及局6.部的红、肿、热、痛。等情况的发7.生，防止并发症的发生。静脉输液操作要点

第20页,共39页，星期六，2024年，5月留置后的护理8.留置时间一般不超过6天，留置期间应加强评估，⑴普通患者至少每4小时评估一次；⑵重症、镇静或认知障碍患者每1-2小时评估；⑶新生儿、儿童每小时评估；⑷如输注腐蚀性药物至少每小时或更高频次评估。9.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带10.穿刺部位的敷料发生松动、污染、潮湿等完整性受损时立即更换，更换敷料后重新记录穿刺日期静脉输液操作要点

第21页,共39页，星期六，2024年，5月静脉输液操作要点

留置后的护理留置时间一般不超过6天，留置期间应加强评估，⑴普通患者至少每4小时评估一次；⑵重症、镇静或认知障碍患者每1-2小时评估；⑶新生儿、儿童每小时评估；⑷如输注腐蚀性药物至少每小时或更高频次评估。第22页,共39页，星期六，2024年，5月静脉输液操作要点

冲管、封管操作：时机：输液前后冲管方法：脉冲式冲洗法(点射状：推一下停一下)正压封管：脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），留置针小夹子要夹在根部，避免导管回血堵塞第23页,共39页，星期六，2024年，5月

留置针输液的健康教育

1.告诉患者注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂。2.不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速；穿刺部位如有红肿热痛等感觉及时告诉护士。3.嘱患者如有不适及时呼叫护理人员第24页,共39页，星期六，2024年，5月静脉治疗并发症局部并发症全身并发症第25页,共39页，星期六，2024年，5月一、局部并发症导管堵塞静脉炎液体渗出和外渗第26页,共39页，星期六，2024年，5月导管堵塞

发生静脉导管堵塞，应分析原因，不应强行推注生理盐水确认导管堵塞时，立即拔除，重新进行穿刺第27页,共39页，星期六，2024年，5月静脉炎0级：没有症状?1级：输液部位发红，有或不伴疼痛?2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿?3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉?4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm，有浓液渗出分级第28页,共39页，星期六，2024年，5月预防措施严格执行无菌技术操作；选择适合的静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管.避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；静脉炎第29页,共39页，星期六，2024年，5月预防措施适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（7.4）；严格控制药物的浓度和输液速度；使用高质量的无菌透明敷料；加强外周留置针留置期间的护理；输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。静脉炎第30页,共