卒中危险因素分层和预防策略.pptVIP

Framingham最早在房颤患者中提出区分高危患者以进行抗凝治疗AF患者年纪越大,卒中风险越大区分AF卒中高危患者,尤其老年患者,便于更合理抗凝治疗。PAWolfetal.Stroke1991;22:983-988卒中危险因素分层和预防策略59/83新可能缺血性卒中危险原因新可能缺血性卒中危险原因遗传原因/遗传型炎症标志物病原体血脂相关因子止血/凝血/纤维蛋白融解作用生化标志血小板相关因子其它原因功效标志物卒中危险因素分层和预防策略27/83新可能缺血性卒中危险原因遗传原因/遗传型血管担心素转换酶遗传型LeidenV因子凝血酶原G0AMTHER人血小板抗原I型ⅩⅢ因子ApoE血浆纤溶酶原激活抑制剂-14G/5G遗传型磷酸二酯酶4D5－脂加氧酶激活蛋白卒中危险因素分层和预防策略28/83新可能缺血性卒中危险原因炎症标志物白细胞计数中性粒细胞计数高敏C反应蛋白可溶CD40配子血清淀粉酶样蛋白A白介素（IL-6,IL-8）血管和细胞粘附分子髓过氧化物酶基质金属蛋白酶-9卒中危险因素分层和预防策略29/83新可能缺血性卒中危险原因病原体巨细胞病毒单纯疱疹病毒衣原体肺炎幽门螺旋杆菌军团军牙周病卒中危险因素分层和预防策略30/83新可能缺血性卒中危险原因血脂相关因子小，密集LDL脂蛋白（a）遗留脂蛋白HDL亚型脂蛋白相关磷脂酶A2氧化应激:氧化性LDL卒中危险因素分层和预防策略31/83新可能缺血性卒中危险原因止血/凝血/纤维蛋白融解作用生化标志纤维蛋白原蛋白Z血管假性血友病因子纤溶酶原激活抑制剂-1组织型纤溶酶原激活剂Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ因子D－二聚体纤维蛋白肽A凝血酶原片段1和2抗磷脂抗体卒中危险因素分层和预防策略32/83新可能缺血性卒中危险原因血小板相关因子血小板聚集凝血酶原G0A血小板激活MTHER血小板大小和容积卒中危险因素分层和预防策略33/83新可能缺血性卒中危险原因其它原因高同型半胱氨酸LeidenV因子代谢综合征凝血酶原G0A胰岛素抵抗MTHERPFO（心源性栓塞）人血小板抗原I型卒中危险因素分层和预防策略34/83新可能缺血性卒中危险原因功效标志物内皮功效异常踝－臂收缩压指数动脉顺应性,弹性,稳定性（如脉压）B型利钠肽ApoE尿微量白蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C卒中危险因素分层和预防策略35/83新可能缺血性卒中危险原因白细胞和中性粒细胞计数指基线白细胞计数最高1/3和最低1/3相比，对19个，共包括7229位患者，随访8年（平均）进行meta分析显示:白细胞计数最高1/3和白细胞计数最低1/3相比，IHD危险增加（RR，1.5）在氯吡格雷和阿司匹林对于缺血性事件危险研究中（CAPRIE），伴有卒中，MI，或外周动脉疾病等缺血性事件病史患者，白细胞计数最高1/3和白细胞计数最低1/3相比，缺血事件复发危险性高:总RR，1.42;95%CI，1.25-1.63；卒中RR1.3，MIRR1.56，血管性死亡RR1.51。据报道认为中性粒细胞计数也是之前没有颈动脉硬化患者，未来要发生颈动脉硬化斑块形成独立预测原因。卒中危险因素分层和预防策略36/83新可能缺血性卒中危险原因高敏C反应蛋白20多个前瞻性流行病学研究证实高敏C反应蛋白是看起来健康患者发生卒中、MI和血管性死亡独立预测原因。在伯明翰研究中登记1462人,随访12－14年,发觉基线水平血浆C反应蛋白每升高1/4,和缺血性卒中和短暂性脑缺血发作相关,男性校正RR为1.25(95%CI,1.0-1.54),女性为1.29(95%CI,1.07-1.55)卒中危险因素分层和预防策略37/83新可能缺血性卒中危险原因感染在世界各个地方,最少40%动脉粥样硬化斑块患者中,发觉了衣原体肺炎DNA和/或抗原。兔子被输注C肺炎,动脉能够出现炎性损害。然而,RCTsmeta分析和2个以后RCTs研究提醒抗炎治疗不能预防严重心血管事件发生,最少是在已经确诊为冠心病患者中是这么。卒中危险因