右美托咪定和水合氯醛在新生儿MRI检查前镇静的应用及护理.docx

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右美托咪定和水合氯醛在新生儿MRI检查前镇静的应用及护理

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【摘要】目的：探讨适当剂量的右美托咪定滴鼻+口服10%水合氯醛溶液镇静方法和有效的护理措施，以协助新生儿顺利完成核磁共振（MRI）检查。方法：选取2017年1月—2017年4月92例新生儿MRI给予右美托咪定滴鼻+口服水合氯醛镇静后作为检查资料。结果：92例患儿给予镇静药后能顺利地进行MRI检查。护理得当，未发生不良反应。结论：以右美托咪定2μg/kg滴鼻+口服10%水合氯醛溶液0.25ml/kg，在新生儿磁共振检查前30min时的镇静，效果满意，无明显副作用。同时，有效的护理措施能使患儿安静入睡，配合良好，扫描图像清晰，无伪影，顺利完成了MRI检查。

【关键词】MRI检查是一种非侵入性、清晰度高、可提供多为图像的影像学检查技术，为了疾病的明确诊断，定性及与其它疾病的鉴别诊断,儿童患者进行核磁检查的需求人数也越来越多。然而，核磁检查是一项需要安静、不动，配合程度极高的检查项目。由于儿童自控力比较差，尤其是新生儿，在检查时较长时间(一般10～20min)置身空间狭窄的大型仪器中并保持静止体位,往往难以耐受。其检查过程中身体的任何轻微移动都可能造成伪影或假像,使扫描图像变得模糊不清，还会使数据测量出现偏差影响诊断的准确性，所以如果遇上配合不良的患儿进行检查时，通常需要给予适当的镇静措施才能完成检查的全过程[1],我科自2017年1月—2017年4月以来对92例需作MRI检查的新生儿患儿给予镇静药，效果较好。现将检查前镇静方法及护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组92例患儿中男53例，女39例；最大年龄30天，最小年龄2天，平均年龄17.61天；最高体重6kg,最低体重2.1kg,平均3.25kg.临床诊断中均需作MRI检查。

1.2镇静方法MRI检查前30min，患儿在父母的陪伴下前往镇静室等候区。如遇未开放静脉通路者，立即于拟开放静脉通路处涂抹利多可因乳膏，随后建立静脉通路。核对患儿信息无误后镇静室护士遵医嘱配药，患儿由家长斜抱入怀，以10ml注射器抽取10%水合氯醛溶液0.25ml/kg，以1ml/kg的温5%葡萄糖注射液稀释后给患儿口服，并以1ml注射器抽取右美托咪定2μg/kg给患儿均匀滴入双侧鼻孔(对于早产、体质差、体重低于3kg者，药量酌情减半，给药时连接心电监护）。给药后交代注意事项并记录给药时间，15～20min评估患儿的镇静状态，经评估满意者由家长抱入检查室行MRI检查。

1.3结果适当剂量的右美托咪定滴鼻联合10％水合氯醛溶液口服，对新生儿镇静效果显著，且两者均无创伤性，易被小儿及其家长接受。

２讨论??MRI检查是为了明确疾病的诊断和治疗而进行的特殊检查，检查时间长，噪声大，新生儿年龄小不能主动配合，均需强制性治疗。因此MRI扫描检查时给予适量的镇静药物是必要的，本科室对新生儿以右美托咪定滴鼻，口服10％水合氯醛溶液，因为稀释后的水合氯醛通过肠道吸收入血，迅速分布于肝脏和其它组织，并很快还原为具有活性的三氯乙醇，它具有镇静、催眠作用。一般口服或灌肠后15-20分钟左右即可入睡，且持续时间长，醒后无困倦、乏力等不适，副作用小，又不易引起中毒［3］，多数效果较好。从药理作用和副作用分析，右美托咪定是一种选择性α2受体激动剂，能产生良好的镇静-催眠、抗焦虑作用，同时产生适度镇痛，对呼吸中枢无抑制。92例无一例发生不良反应，效果较好。总之，对患儿扫描前适当应用镇静药物至关重要，是扫描成功的关键。

３护理体会

３．１应做好检查前准备

３．１．１环境要舒适镇静室光线要柔和，每日打开窗户通风，要求室温保持在18～22℃，湿度55%～65%，所以护理人员要根据季节和具体情况做好冬季保暖，夏季降温工作。

３．１．２做好心理护理新生儿年龄较小，均需父母的陪护下前来镇静，护士可提前告知患儿家属MRI检查没有放射性损害，耐心解释检查前镇静的重要意义及给药后注意事项，减轻家长的焦虑。对于早产、体质差或器官功能发育欠佳者，苏醒慢可长达3小时以上，可能需要静脉穿刺输液和住院观察，提前告知家长风险，减少镇静后患儿睡眠时间过长给父母带来的不安。

３．１．３适当控制饮食由于常用的镇静药可能诱发恶心、呕吐，特别是颅内压增高的患儿，禁饮时间为镇静用药前1h（最后进饮量为正常的1/3），以避免恶心呕吐引起误吸,检查前1h到镇静室。

３．１．４避免携带磁性物品患儿及家长应提前去掉相关物品，如发卡、手表、钥匙、指甲剪、硬币等物品，以防损伤人员、设备及造成金属伪影。对于贴有电极片的患儿，镇静前提前去掉，如