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影响《出生医学证明》首次签发成功率的问题与对策
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摘要：目的：本次对2017年9月~2017年11月份的5180例所签发的《出生医学证明》签发管理的现状、影响因素及存在的问题，提出可能的解决办法，从而为制定有针对性的政策提供依据。结论：《出生医学证明》签发数量和签发质量受多方面因素影响，可以通过加强宣传以提高群众的知晓率和重视程度；加强监管，取消阻碍《出生医学证明》签发的附加条件；加强业务能力和职业道德培训，提高工作人员的政策执行力。
关键词：出生医学证明发证率成功率
《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明新生儿的出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明。随着《出生医学证明》所承担的社会功能越来越多，对《出生医学证明》管理的规范，在签发过程中存在管理环节多，患者办理流程复杂，废证率及换发率高等管理困难，家属常因不能一次性办理成功而出现满意度下降。加强对《出生医学证明》意义的宣传，提高新生儿父母对《出生医学证明》的重视程度是进一步加强《出生医学证明》管理、提高发证率的最有效和最重要的措施。同时加强对相关工作人员《出生医学证明》管理规定和软件应用知识的培训，尽可能减少废证和换证的发生，提高工作责任心非常重要。
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一般资料与方法
对2017年9月~2017年11月所签发《出生医学证明》的情况进行调查收集数据，针对调查结果，得出结论：其中一次性成功率为71%，来院两次办理成功率为23%,来院三次办理成功率为6%。其中换证6例，废证0例，换证占总签发率的0.1%，由于新生儿父母的责任导致的换证为3例，因签发机构责任导致的换证为3例。
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存在问题
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资料、证件准备不齐《出生医学证明》的重视程度不足，宣传力度不够，不能让群众及时了解办理《出生医学证明》的重要性、签发流程及注意事项等，导致部分新生儿的父母为新生儿申领《出生医学证明》的准备工作不够充分，没有及时为孩子取好姓名，或身份证件丢失或提供不全以及提供的证件不正确。
网络系统故障《出生医学证明》办理系统VPN专线故障、《出生医学证明》办理系统客户端无法登录、《出生医学证明》办理系统缓慢不稳定、加载PDF时间过长等，到会导致签发工作无法正常运行。
签发人员导致的错误签发人员业务不熟悉，考虑问题简单，核对不全面、不严格，导致新生儿的名字以及其他相关信息录入错误。
对策与实施
3.1加强宣传告知，提高群众的知晓率和重视程度
各级《出生医学证明》管理机构应加强宣传，提高群众对《出生医学证明》的认识，各级签发机构应积极宣传新生儿家长申领《出生医学证明》的重要意义，签发流程和应提供的材料。宣传告知工作应提前至孕期产检期间，使新生儿的家长能够有充足的时间准备相关申领材料和为新生儿起名字。宣传可采用张贴宣传画、发放孕妇须知、开展孕妇讲座的方式，也可采用电视、网络、广播等大众传媒方式。告知新生儿的父母咨询电话，在来办理《出生医学证明》之前电话咨询详细情况，节约时间和交通成本。[1］
3.2定期维护网络及微机维护
工程师定期对网络进行维护，专人维护微机，保证微机处于完好状态，发现故障及时通知工程师维修，微机专门打印《出生医学证明》。在办理《出生医学证明》前提前进行窗口登录，如果有问题在办理开始前尽快解决。
3.3进一步加强对签发人员的管理
明确部门职责，落实人员责任，强化各级工作人员的责任意识，严格执行《出生医学证明》管理的相关规定，做到谁发生问题、违规办理，追究谁的责任，杜绝管理中的漏洞发生，尽可能减少废证的发生，提高工作责任心非常重要。。[2］
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讨论
《出生医学证明》是卫生部根据《中华人民共和国母婴保健法》的要求制定的，是我国加强人口管理，提高人口素质的一项新举措，其严肃性和重要性越来越受到社会广泛重视。《出生医学证明》不但是一个新生命诞生的依据，同时也是一种法律及入户的申报依据，已经成为公民终身的医学法律文书。[3］《出生医学证明》的管理涉及国家的法律法规，是一项非常严肃的工作，医院必须高度重视。[4］提高《出生医学证明》的首次签发率，减少换发、补发及废证数，相关人员应该认真对照国家公安部与卫生部精神执行，进一步完善管理办法，对出现的问题做好培训、指导工作。
总之，在办理《出生医学证明》的过程中，严格加强程序的科学化、规范化和人文管理是降低换发率、废证率和提高产妇及家属满意度的保障。
参考文献：
[1]陈春宁，谭淑卓，陈红月.《出生医学证明》延迟办理相关因素分析与对策（J）中国妇幼保健，2016,11（6）
[2]苏永红.《出生医学证明》签发分析与管理（J）中国医药导报，2012，
[3]聂妍，徐鑫鑫，杜玉开.我国《出生医学证明》管理工作现状
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