呼吸机的使用专家讲座.pptVIP

ICU呼吸机使用呼吸机的使用第1页

内容呼吸机相关知识呼吸机操作流程及注意事项313233小结呼吸机的使用第2页

一、呼吸机相关知识定义治疗目标适应症呼吸机与病人连接方式通气模式参数设置常见报警原因及处理呼吸机的使用第3页

定义使用呼吸机为呼吸功效不全患者实施人工通气治疗------机械通气呼吸机的使用第4页

目标（1）增加通气（2）改进换气（3）降低呼吸肌做功（4）纠正病理性呼吸动作呼吸机的使用第5页

适应症标准:各种不一样疾病因各种原因造成严重呼吸衰竭，经普通处理给氧药品治疗等效果不佳，病情继续恶化者。呼吸机的使用第6页

适应症严重通气不足各种急性呼衰,内科治疗无效慢性呼衰,中枢性呼衰,呼吸机麻痹等。严重换气功效障碍,ARDS,内科治疗无效心源性或非心源性肺水肿等。严重呼吸功耗,内科治疗无效哮喘连续状态,严重支气管或肺部疾病等。呼吸机的使用第7页

使用呼吸机指征呼吸频率＞30-35次/分,或＜5-10次/分鼻导管、鼻塞或面罩吸氧血气分析:PO2＜60mmhg或PCO2＞55mmhgCOPD:PO2＜55-60mmhg或PCO2＞70-80mmhg呼吸机的使用第8页

鼻罩或面罩气管插管气管切开呼吸机与病人连接方式呼吸机的使用第9页

机械通气工作原理机械通气（正压通气）吸气相呼吸机以正压将空气压入肺内,时肺扩张,吸入氧气

呼气相吸气相结束后,肺借助胸廓和肺弹性回缩力将气体排出呼吸机的使用第10页

呼吸周期四个阶段1呼气+1吸气=1呼吸周期呼吸机的使用第11页

机械通气基本概念触发（Trigger）---吸气开始是呼吸机经过一定控制装置来识别病人自主呼吸并开启一次呼吸支持过程患者触发（A、S）呼吸机触发（M或C)呼吸机的使用第12页

机械通气基本概念触发方式压力触发 自主触发流量触发时间触发病人没有自主呼吸,送气由呼吸机按时间来开启呼吸机的使用第13页

机械通气基本概念触发灵敏度是指病人自主呼吸用力引发气道压力下降或流量到达临界值,每到达或超出一次该值,呼吸机就会进行一次呼吸支持压力或流量触发窗（SIMV触发窗）呼吸机的使用第14页

机械通气基本概念切换（Cycle)---呼气开始压力容量时间流速呼吸机的使用第15页

机械通气基本概念潮气量（VT)平静呼吸时,每次吸入或呼出气体容量。正常人400-500ml（8-15ml/kg)吸气峰压（Ppeak)吸气过程中最高气道压力,与容量改变有直接关系。平台压（Pplat)吸气过程中,气道压力到达相对恒定而不变压力,可与峰压相等,也可在峰压后,低于或略低于峰压,又称吸气末屏气压力,是维持气体在肺内分布主要压力。平均气道压（Pmean)连续数个呼吸周期中气道压力平均值,Pmean越高,对循环影响越重。呼吸机的使用第16页

机械通气基本概念潮气量（VT)平静呼吸时,每次吸入或呼出气体容量。正常人400-500ml（8-15ml/kg）吸气峰压（Ppeak)吸气过程中最高气道压力,与容量改变有直接关系。平台压（Pplat)吸气过程中,气道压力到达相对恒定而不变压力,可与峰压相等,也可在峰压后,低于或略低于峰压,又称吸气末屏气压力,是维持气体在肺内分布主要压力。平均气道压（Pmean)连续数个呼吸周期中气道压力平均值,Pmean越高,对循环影响越重。呼气末正压（PEEP)有内源性（PEEPi）和外源性PEEP之分呼吸机的使用第17页

机械通气基本概念分钟通气量（Vmin)=潮气量（VT)×呼吸频率（R)1个呼吸周期:吸气时间（Ti）+呼气时间（Te)=60/呼吸频率（R)吸呼比=吸气时间（Ti）/呼气时间（Te)流速方波:方波、减速波实际监测值≠设定值呼吸机的使用第18页

常见机械通气模式间歇正压通气（IPPV）同时间歇指令性通气（SIMV）压力支持通气（PSV）呼吸机的使用第19页

呼吸机工作方式VCV---容量控制(容量确保,定容)设置潮气量VT=500ml=病人得到潮气量肺顺应性,气道阻力改变潮气量不变,压力改变呼吸机的使用第20页

呼吸机工作方式PCV---压力控制(压力确保,定压