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对全麻气管插管的几点思考讲稿对全麻气管插管的几点思考讲稿第1页

全麻气管插管几点思索一关于气管插管时机二关于气管插管器具三关于气管插管药品对全麻气管插管的几点思考讲稿第2页

（一）气管插管历史回顾（二）气管插管时机思索（三）气管插管时间窗临床研究对全麻气管插管的几点思考讲稿第3页

（一）气管插管历史回顾怎样更早、更加快速完成气管插管是研究主题1、快速诱导气管插管“金标准”(琥珀胆碱)2应用药品以减弱机体应激反应3.增大药品剂量或预注药品以取得良好气管插管条件（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）对全麻气管插管的几点思考讲稿第4页

（二）气管插管时机思索全麻诱导气管插管是否越早、越快、越好？是一个点还是一个时程？对全麻气管插管的几点思考讲稿第5页

（1）从气管插管目标看抢救、麻醉、治疗对全麻气管插管的几点思考讲稿第6页

（2）从药理学角度A.药理作用三期:潜伏期连续期残留期连续期内维持基础疗效B.峰效应不是一个时间点，而是一个时间段C.血药浓度峰值时间并不等于临床峰效应时间D.增大药量致时效延长和增加不良反应，长时效肌松药增大剂量后延长时效更显著。(庄心良，肌松药.见庄心良,李立环，当代麻醉学，第三版，北京:人民卫生出版社，.562～58对全麻气管插管的几点思考讲稿第7页

27.5血浆药物浓度(μg/ml)起效浓度峰值浓度对全麻气管插管的几点思考讲稿第8页

血浆药物浓度(μg/ml)起效浓度峰值浓度对全麻气管插管的几点思考讲稿第9页

1ED95剂量时琥珀胆碱、罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵时间效应曲线图。

摘自Anesthesiology，1999，90（2）:427对全麻气管插管的几点思考讲稿第10页

（3）从减弱机体应激反应角度分析插管后血压升高与试插次数显著相关,所以降低插管次数和缩短插管时间能够较大程度降低气管插管引发血流动力学改变。（NishikawaK,KawanaS,NamikiA.Comparisonofthelightwandtechniquewithdirectlaryngoscopyforawakeendotrachealintubationinemergencycases.JClinAnesth,,13:259）对全麻气管插管的几点思考讲稿第11页

气管插管时机是一个点还是一个时程？“点”与“时间窗”概念将决定操作者是慌忙插管还是从容操作．要确保第一次喉镜就能使声门“最正确暴露”对全麻气管插管的几点思考讲稿第12页

二、关于气管插管器具

1、暴露器具形态、规格多样

2.辅助器具品种繁多对全麻气管插管的几点思考讲稿第13页

二、关于气管插管器具对全麻气管插管的几点思考讲稿第14页

2关于插管器具对全麻气管插管的几点思考讲稿第15页

2关于插管器具对全麻气管插管的几点思考讲稿第16页

2关于插管器具对全麻气管插管的几点思考讲稿第17页

关于插管器具对全麻气管插管的几点思考讲稿第18页

关于插管器具对全麻气管插管的几点思考讲稿第19页

关于插管器具对全麻气管插管的几点思考讲稿第20页

三、关于气管插管药品（一）气管插管理想药品（二）无肌松药插管对全麻气管插管的几点思考讲稿第21页

气管插管过去---现在----未来过去(硫喷妥钠,司可林)是一个点现在(TCI,单次肌松药)是一个时程（时间窗）TCI麻醉（全部药品）