小儿洗胃操作流程.pptVIP

小儿洗胃操作流程及注意事项小儿洗胃操作流程第1页

小儿意外损伤是21世纪儿童严重健康问题,是一组有规律和危险原因并能够预防疾病。小儿急性中毒占儿童意外损伤很大百分比,也是急诊科一个常见疾病,多发生于婴幼儿及学龄前儿童。小儿洗胃操作流程第2页

洗胃是临床惯用抢救护理办法,目标是去除胃内容物或刺激物,防止毒物吸收,及时正确洗胃和药品治疗是争取抢救时间关键。小儿洗胃操作流程第3页

1.胃管插入深度病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端抵达胃底或胃窦部。每次灌入胃内液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，降低了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管长度以18cm～22cm为宜，从口腔插入胃管长度以15cm～17cm为宜，胃管直径不能大于4.0mm。小儿洗胃操作流程第4页

2.胃管选择当前临床上胃管种类很多,有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要依据患儿年纪大小来进行选择。3岁以上小儿洗胃可采取22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。小儿洗胃操作流程第5页

3.置管方法小儿置胃管方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便,胃管较粗,并发症少,缩短了洗胃时间,便于输氧抢救操作,患儿及家眷较易配合。小儿洗胃操作流程第6页

4.洗胃方式选择口服液体催吐法:适合用于意识清楚、生命体征平稳、能配合患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。小儿洗胃操作流程第7页

4.洗胃方式选择注射器法:适合用于3岁以下患儿，用50mI或100mI注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。小儿洗胃操作流程第8页

4.洗胃方式选择低压吸引器洗胃法:适合用于3岁以上患儿。当前临床上使用有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法含有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地去除胃内毒物，降低毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100mmHg～200mmHg(1mmHg一0.133kPa)，以免损伤胃黏膜，每次灌人液100mI～150mI为限。小儿洗胃操作流程第9页

4.洗胃方式选择电动洗胃法:7岁～l2岁患儿多采取机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够快速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，防止洗胃液被重吸收。小儿洗胃操作流程第10页

5.洗胃液用量洗胃液用量对洗胃效果有直接影响,液体量过少,达不到全方面洗胃目标；液体量过多,轻易造成急性胃扩张,并促使毒物经过幽门进入肠道,加重吸收。小儿洗胃操作流程第11页

5.洗胃液用量普通5岁以下患儿为1000mI～2000mI,5岁～1O岁为2000mI～3000mI为宜。洗胃时间不宜过长,不然轻易并发脑水肿和肺水肿。小儿洗胃操作流程第12页

5.洗胃液用量依据患儿年纪调整每次灌入量,小儿胃容量l岁为300mI,3岁为600mI,每次灌人量为同年纪胃容量1／3为宜,灌人量过多,使胃内压上升,促进毒物吸收；突然胃扩张又兴奋迷走神经,引发反射性心搏骤停；过多液体可从口、鼻腔内涌出而引发窒息、吸人性肺炎,灌人量过少,不能彻底清洗胃壁四面,影响洗胃效果。小儿洗胃操作流程第13页

6、洗胃液选择及导泻按服毒物种类选择洗胃液,惯用清水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中毒禁用)或高锰酸钾(硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳,最好为生理盐水,因为小儿耐受电解质丢失能力差,而温水洗胃又轻易造成体内电解质紊乱。小儿洗胃操作流程第14页

6、洗胃液选择及导泻对于生物碱类中毒选取1／5000高锰酸钾,敌敌畏中毒可选取2～4碳酸氢钠。洗胃液温度,控制在38℃左右,防止过热或过冷。导泻在小儿采取不多,易发生脱水,尤其在中枢神经系统受抑制情况下,更应禁用硫酸镁导泻,以免加重中枢神经系统抑制,加重病情。小儿洗胃操作流程第15页

7、洗胃并发症黏膜损伤肺部感染窒息水中毒胃穿孔小儿洗胃操作流程第16页

8、注意事项小儿洗胃时,易烦躁,家眷在按压时不宜用力太大,防止引发窒息；对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量,操作前应预先确定洗胃总液体量,洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗,开始时一次洗胃液量为100mL左右,依据年纪、病情增加洗胃液量,最大不超出300mI,采取小量、低压力、重复冲洗,保持出入量平衡。同时,应严密观察病情,注意神志、生命体征、呕