小儿腹泻的护理.pptVIP

益世母婴医院小儿腹泻护理主讲人宋秉兰小儿腹泻的护理第1页

小儿腹泻,是多病原、多原因引发以腹泻为主一组疾病。发病年纪多在2岁以下,1岁以内者约占50%。一年四季均可发病,不过夏秋季发病率最高。是造成小儿营养不良,生长发育障碍主要原因之一。全世界每年死于腹泻儿童高达500万～1800万。小儿腹泻的护理第2页

易感原因消化系统未发育成熟缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶机体防御能力差人工喂养小儿腹泻的护理第3页

小儿腹泻病因1.感染原因??肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引发，以前二者多见，尤其是病毒。（1）病毒感染：严寒季节婴幼儿腹泻80%由病毒感染引发，以轮状病毒最常见，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒，包含柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道腺病毒等。（2）细菌感染：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等。（3）真菌：致腹泻真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌多见。（4）寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病时，可因为发烧、感染原释放毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹作用而并发腹泻。（5）滥用抗生素引发腹泻：长久、大量地使用广谱抗生素可引发肠道菌群紊乱，肠道正常菌群降低，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌或白色念珠菌等大量繁殖，引发药品较难控制肠炎，有学者称之为抗生素相关性腹泻。小儿腹泻的护理第4页

小儿腹泻病因2．非感染原因（1）饮食原因:喂养不妥；过敏性腹泻，如对牛奶或豆浆等过敏而引发；原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖消化吸收不良而引发腹泻。（2）气候原因:气候突然改变、腹部受凉，或天气过热消化液分泌降低等诱发消化功效紊乱致腹泻。冬季天气严寒，家长要注意宝宝腹部保暖，注意饮食，防止引发宝宝腹泻。小儿腹泻的护理第5页

发病机制感染性非感染性病毒细菌真菌寄生虫饮食过敏天气免疫缺点小儿腹泻的护理第6页

临床分期迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月小儿腹泻的护理第7页

轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状轻型重度脱水或有显著中毒症状重型临床分型小儿腹泻的护理第8页

临床表现一、胃肠道症状轻度食欲不振,偶有呕吐,大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水,有酸臭味可有奶瓣或混有少许黏液。中、重度常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样可有少许黏液可呈脓血样或血性小儿腹泻的护理第9页

临床表现二、全身中毒症状偶有低热轻型常有发烧、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷中、重型小儿腹泻的护理第10页

临床表现三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现主要表现为等渗、低渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症以及低钙低镁低林败血症小儿腹泻的护理第11页

急性腹泻治疗1、饮食疗法改变饮食结构，勿禁食2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水3.药品治疗控制感染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂小儿腹泻的护理第12页

腹泻治疗预防和纠正脱水控制感染预防并发症加强护理调整饮食基本标准小儿腹泻的护理第13页

护理办法1.严格消毒隔离，预防感染传输按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，预防交叉感染。小儿腹泻的护理第14页

护理办法2.小儿腹泻补液方法???

???（1）口服补液:用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不猛烈且能口服患儿，勉励患儿少许屡次口服ORS补液盐（其配方参阅第五章第三节）。

???（2）静脉补液:①建立静脉通路，确保液体按计划输入，尤其是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾标准，补钾浓度应小于0.3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，禁止直接静脉推注。③每小时巡回统计输液量，必须依据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以预计疗效。

???（3）正确统计24小时出入量。小儿腹泻的护理第15页

护理办法3.小儿腹泻病情观察

???（1）监测体温改变:体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，降低衣眼，头枕冰袋等物理办法，做好口腔及皮肤护理。

???（2）监测代谢性酸中毒表现:当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时汇报医师及使用碱性药品纠正。医学教育网

???（3）观察低血钾表现:常发生于输液后脱水纠正时，