在健康信念模式指导下的健康教育对肝癌术后复发患者伴焦虑的影响.docx

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在健康信念模式指导下的健康教育对肝癌术后复发患者伴焦虑的影响

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目的探讨健康信念模式指导下的健康教育对肝癌术后伴焦虑患者心理健康的影响。方法:2014年12月至2015年10月，便利抽样法选取在我院住院治疗的99例肝癌术后复发伴焦虑患者为研究对象，按入院先后将其分为观察组(=47)和对照组(=52)。对照组患者接受常规健康教育，观察组在此基础上接受健康信念模式指导下的健康教育。入院时和出院时采用焦虑自评量表和症状自评量表评定两组患者的心理情况。结果出院时和入院时相比，对照组患者焦虑改善并不明显，差异无统计学意义(PO.05)；观察组患者焦虑改善效果显著，差异有统计学意义(P0.01)。出院时，两组患者SCL-90总分均下降，但观察组优于对照组，差异有统计学意义(P

【关键词】健康信念模式；健康教育；肝癌术后复发患者；焦虑；心理健康

原发性肝细胞癌无论是接受根治性切除手术或接受局部肖融术治疗，术后最大问题均是复发[1]，肝癌根治切除术后5年复发率达32.5％～61.5％[2]。原发性肝癌复发患者承受了很大的身体、思想和经济负担，导致患者出现各种不良焦虑心理。焦虑是临床常见的情绪反应，有的患者甚至不会完全表露出来，会直接影响患者治疗的依从性和躯体疾病的治疗效果。目前，健康教育已成为我们临床护理工作的不可缺失的一部分，如何将健康教育发挥的更好，如何有效开展健康教育是值得研究的课题。在长期临床工作中，我院采用健康信念模式对肝癌术后复发伴焦虑患者进行健康教育，能及时发现患者的焦虑心理并有效控制患者的焦虑情绪，改变心理健康状况.现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象便利抽样法选取2014年12月至2015年1O月在我院住院治疗肝癌术后复发伴焦虑患者99例为研究对象。病例纳入标准：(1)因原发性肝癌术后复发入院的患者；(2)经焦虑自评量表评定伴有焦虑情绪者。(3)患者知情同意并自愿参加。(4)原发性肝癌术后复发伴焦虑患者未行抗焦虑药物治疗。排除标准：(1)沟通交流有障碍，神志不清的患者；(2)有精神类疾病的病人：如严重阻滞症状的抑郁病人；(3)精神、意识障碍。(3)认知功能障碍；(4)患者知情不同意参加的病人。其中男71例、女28例，年龄35～72岁。按人院先后将其分为观察(=47)和对照组(=52)例。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均无统计学意义(均P0.05，表1)。

表1两组患者一般资料比较[n（%）]

项目对照组观察组X2P

(N=52)(N=47)

性别

男37(71.2)34(72.3)0.0340.900

女15(28.8)13(27.7)

年龄(t／a)

406（11.5）5(10.6)0.1580.990

41～5521(40.4)18(38.3)

≥5625(48.1)24(51.1)

文化程度

小学以下17(32.7)16(34.0)3.5440.100

中学29(55.8)29(61.7)

高中以上6(11.5)2(4.3)

饮酒

是25(48．1)23(48．9)0.0150.900

否27(51．9)24(51．1)

1.2研究方法

1.2.1对照组健康教育方法从入院至出院接受常规健康教育，以床旁宣教的形式进行一般性知识讲解，包括人院宣教、疾病知识、康复治疗过程中的注意事项，如饮食、服药、锻炼、心理健康等。

1.2.2观察组指派高年资、经验丰富的护士从观察组患者入院后即开始对其进行健康教育。(1)健康信念的评估：即评估患者对自身健康和所患疾病的看法，以及患者对疾病的易患性、严重程度和预防措施的认知等。根据需要选取有经验的护理人员对患者进行必要的了解，包括患者文化程度、性格爱好、以往遭遇、心理状态、有无疾病史和住院史等方面。同时，与患者交流，了解患者对自己身体情况和所患病症的看法，评估患者现在的身体质量、睡眠情况、饮食情况、焦虑情况等症状。(2)增加患者健康信念：护理人员要每日定时和患者交流，聊一些舒缓压力轻松的话题，让患者意识到自身的优点和人生的价值。开导患者正视其所经历的不愉快遭遇，给予其适当的关心，站在患者角度去感受患者所承受的痛苦、失败、挫折，理解关心患者，使患者感到遇到知音，体会到社会和生活的美好，以增强其战胜病魔的信心，早日康复。（3）让患者意识到采取健康行为的优越性：患者只有认识到自己的行为有效时，才能够更加自觉的采取健康行为。①向患者讲解自身所患疾病的相关知识，让其意识到通过科学的治疗和自身的努力疾病可以恢复或基本恢复健康，以树立治疗的信心；②帮助患者分析造成焦虑情绪的因素，指出焦虑与疾病的关系，指导