唇腭裂患儿术前正畸的家庭护理.docx

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唇腭裂患儿术前正畸的家庭护理

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许多唇腭裂的患儿的畸形不仅仅是上唇软组织的裂隙，根据CT可以看到牙槽及鼻子底部由于骨组织缺损造成的畸形。往往表现为呛奶，无法吸奶，患侧鼻孔宽，较正常侧鼻子塌陷明显。鼻及其附近组织结构异常是唇腭裂伴发鼻畸形发生的原因之一，即患侧上颌骨发育不良可以导致鼻缺乏足够的硬组织支持。异常肌肉的牵引力和舌体位置异常是鼻畸形发生的重要原因。它们均可导致唇腭裂患者鼻畸形程度随时间推移而加重。

1.术前正畸的目的

1.1尽可能减小牙槽裂隙。

1.2应用腭托封闭腭部裂隙减少呛咳和减少喂养难度。

1.3使舌体不能经常舔入裂隙，减少鼻、上腭、及牙槽的畸形。

1.4可以重塑鼻外形。

2.术前正畸的方法

2.1先于患儿口中采印模。

2.2制作模型及腭托。

2.3戴入患儿口中，可以减少喂奶呛咳，避免由于舌体进入缝隙使缝隙越来越宽大。

2.4随着腭托的调整，可以使裂隙不断减小，使双侧牙槽骨有正常的弧度。

3.正畸治疗的时间

3.1出生后1-2周即可开始治疗，坚持治疗到可以手术；

3.2每周固定时间、固定医师就诊，便于调整腭托的大小及观察宝宝的正畸效果；

3.3采集和保留宝宝每周的正、侧面照片，以对比正畸的效果。

4.术前正畸的家庭护理

4.1操作前准备：佩戴前半小时不给宝宝进食，尽量减少宝宝吐奶；佩戴时间尽量选在宝宝两餐之间；佩戴时应用肥皂洗净双手，并清洁宝宝皮肤，清除宝宝口鼻腔内分泌物；应选择宝宝情绪较稳定时进行；准备好宝宝专用的婴儿棉签、柔软的纸巾、红霉素眼膏、胶布及人工皮。

4.2腭托佩戴的方法：佩戴时须请人，由两人协作，取坐位，一人在宝宝头部，使其头部舒适地躺在大人双腿间，并使宝宝头稍后仰，另一人固定宝宝腿部，并协助取拿物品。置入腭托前应清除宝宝口鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，并随时观察宝宝的哭声和面色，如有异常，立即停止操作。

4.3腭托的固定方法：选择透气性好的纸质胶布，大小剪切合适，双侧颊部皮肤清洁后用人工皮保护，若皮肤已发生过敏或破损的宝宝，应涂擦红霉素眼膏并保持干燥，严重的暂停佩戴和固定。

4.4腭托的清洁方法：腭托应每用温开水清洗一次，随时观察宝宝面部皮肤及口鼻腔内粘膜情况，避免破损和感染。每次喂奶前后给宝宝喂食少量水，每次5-10毫升即可，以达到冲洗的作用。

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结论：只有尽早通过术前正畸，我们才可以使宽大的裂隙变窄，使扭转的牙槽突摆正，使缩短的鼻小柱变长，使塌陷的鼻翼拱起。另外通过佩戴术前正畸装置还可以辅助喂食，恢复部分患儿口鼻功能。有了术前正畸的配合，外科医生才可以帮助患者重建出更漂亮、更完美的鼻唇外形。同时，在这个过程中，患儿的家庭护理就显得尤为重要，初为父母，又面对有缺陷的孩子，只有掌握正确的护理方法，才能保证患儿的安全和达到有效的正畸目的。希望能为更多的唇腭裂患者进行术前正畸治疗及护理指导，完善唇腭裂序列治疗，提升新生儿唇腭裂手术效果，提高生活质量.

参考文献:

1、《单侧完全性唇腭裂患儿术前正畸及手术前后的上腭裂隙变化》李思念?，?杨彤彤?，?齐鸿亮?，...-?《华西口腔医学杂志》?-2011

2、《先天性单侧完全性唇腭裂患儿术前正畸治疗的模型制取方法探索》韩秀丽、张伶、兰柳萍、唐春丽、庞雪晶??，《现代妇女:医学前沿》,2015(1):1-1

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-全文完-