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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加境外疾病医疗保险费率

一、费率计算公式

保费=保险金额×基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准保险期间：12个月

2.基准等待期：30天

3.基准社保情况：无社保

（二）基准赔付标准对应的基准费率

2%

（三）赔付标准调整系数

赔付标准调整系数为以下各调整系数之积。1.保险期间系数

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算。2.等待期系数

等待期

调整系数

0天

2.5

5天

2.0

10天

1.5

30天

1.0

如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算。等待期为30天以上的按10-30天等待期的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.7。

3.社保系数：

是否有社保

调整系数

无

1.0

有

0.8

4.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置

短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准费率计算

基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.被保险人年龄系数

根据被保险人的年龄进行风险的区分，考虑到年龄过高的被保险人罹患疾病的概率也越高，年龄过低自我健康保养意识不强，年龄过高或过低的被保险人出险几率更高，出险后的影响更大，对应风险较高，则可以适当提高费率；反之亦然。

被保险人年龄

调整系数

18岁以下

1.1

18岁（含）-65岁

1.0

65岁及以上

1.5

2.多年投保系数

客户多年投保在展业、核保等环节的成本投入更低，客户续保年数越多，可适当降低费率。

多年投保年数

调整系数

新保

1.0

连续投保2年

0.9

连续投保3-4年

0.8

连续投保5年及以上

0.6

3.总投保人数系数（仅适用于团体业务）

投保人数规模的大小对赔付经验和费用成本的水平都产生影响。同一团体客户在同一保单年度下投保的人数规模越大，赔付数据越稳定，数据可信度越高，人均展业成本越低，可适当降低费率水平；反之亦然。

总投保人数

调整系数

20人以下

2.00

20人

1.00

100人

0.80

500人

0.70

1000人

0.60

2000人

0.50

5000人

0.40

10000人及以上

0.26

如果总投保人数介于上述人数之间，则按照线性插值计算调整系数。4.经验/预期赔付系数

根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

经验/预期赔付率

调整系数

30%及以内

0.6

30%-50%(含)

0.8

50%-70%（含）

1.0

70%-80%（含）

1.3

80%-90%（含）

1.5

90%以上

1.8

5.多险种投保系数

投保险种的组合数量反映了客户存在逆选择情况的可能性，投保险种组合数量越高，则逆选择风险越低，进而可适当降低费率。

多险种投保数量

调整系数

10个以上

0.4

8-10个（含）

0.5

5-8个（含）

0.6

3-5个（含）

0.7

3个及以下

1.0

6.健康状况综合评分系数

被保险人身体健康状况良好，且无既往病史，疾病风险相对较小；根据被保险人的年龄、身体健康状况、有无既往病史等方面进行综合判断和评分，评分越高，代表健康状况越好，风险相对越低，费率可适当下浮调整；反之亦然。

健康状况综合评分

调整系数

85分及以上

0.7

70分(含)-85分

1.0

60分(含)-70分

2.0

45分(含)-60分

3.0

45分以下

4.0

7.投保比例系数（仅适用于团体业务）

同一团体客户在同一保单年度下投保的人群所占的投保比例越高，因疾病因素导致的风险的影响力越低，所以可适当降低费率；反之亦然。

投保比例

调整系数

75%及以上

0.7

50%（含）-75%

1.0

50%以下

1.6

8.渠道系数

不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率。

渠道

调整系数

低成本渠道

0.6

中低成本渠道

0.8

中等成本渠道

1.0

高成本渠道

1.3

低成本渠道：销售渠道成