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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加高新技术企业高管人员和关键
研发人员住院医疗费用补偿保险费率
一、费率计算公式
保费=住院医疗保险金额×基准费率×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准保费
（一）基准赔付标准
1.基准给付比例：
（1）有社保：80%
（2）无社保：50%
2．基准免赔：
基准免赔额：100元基准免赔率：10%
3.基准住院医疗保险金额：5万元
4．基准等待期：30天
5.基准保险期间：12个月
（二）基准赔付标准对应的基准费率
被保险人年龄
基准费率
18-30周岁
0.15%
31-40周岁
0.30%
41-50周岁
0.50%
51-65周岁
1.00%
66-75周岁
1.65%
（三）赔付标准调整系数
赔付标准调整系数为以下各调整系数之乘积。1.给付比例系数
给付比例
有社保
无社保
0
0
0
50%
0.64
1.00
80%
1.00
1.56
85%
1.06
1.66
90%
1.12
1.75
100%
1.25
1.95
如果给付比例介于上述相邻比例之间，调整系数采用线性插值计算。2.每次免赔系数
免赔率
0
10%
20%
30%
调整系数
1.1
1
0.9
0.8
如果免赔率介于上述相邻免赔率之间，免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔率大于30%,每增加10%,系数下降0.1,最低不低于0.3
免赔额（元）
0
100
300
500
1000及以上
调整系数
1.2
1
0.9
0.8
0.5
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算。注：每次免赔调整系数应选择以上两种方式计算所得的最小值。
3.住院医疗保险金额系数
住院医疗保险金额（万元）
调整系数
（0-1]
2.0
(1-3]
1.5
(3-10]
1.0
(10-20]
0.8
(20-50]
0.75
50以上
0.5
4.等待期系数
等待期
调整系数
10天
2.0
10天（含）
1.8
20天（含）
1.5
30天
1.0
如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算。等待期为30天以上的按20-30天等待期的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.7。
5.保险期间系数
保险期间（月）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数（%）
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注：不足一个月按一个月计算。
6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
（四）基准费率计算
基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数
三、费率调整系数
费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。
1.职业类别系数
根据被保险人的职业类别进行风险的区分，一类职业最为安全，六类职业风险最高，出险后的影响依次增加，对应则可以适当提高费率；反之亦然。
职业类别
调整系数
一、二类
0.8
三、四类
1.0
五、六类
1.5
2.生活习惯综合评分系数
根据被保险人生活习惯的不同，设置生活习惯综合评分系数。生活习惯综合评分越高，代表被保险人的生活习惯越好，无吸烟、嗜酒等不良嗜好且作息规律、有定期锻炼习惯，身体健康出现问题的概率较小，可适当下浮费率；反之亦然。
生活习惯综合评分
调整系数
85分及以上
0.7
70分(含)-85分
1.0
60分(含)-70分
2.0
45分(含)-60分
3.0
45分以下
4.0
3.所在地经济发展水平综合评分系数（仅适用于团体业务）
根据所在地经济发展水平不同，设置调整系数。所在地经济发展水平综合评分越高，代表所在地经济发展水平越高，医疗消费支出成本越高，则可适当提高费率；反之亦然。
所在地经济发展水平综合评分
调整系数
90分及以上
1.3
80分（含）-90分
1.2
70分（含）-80分
1.1
60分（含）-70分
1.0
50分（含）-60分
0.9
40分（含）-50分
0.8
40分以下
0.7
4.销售渠道系数
不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率；反之亦然。
渠道
调整系数
低成本渠道
0.6
中低成本渠道
0.8
中等成本渠道
1.0
高成本渠道
1.3
低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。
中低
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