围手术期抗菌药物使用.pptVIP

围手术期怎样合理使用抗菌药品问题医嘱举例小结主要内容围手术期抗菌药物使用2/40抗菌药品合理使用依据《抗菌药品临床应用指导标准》年8月19日公布《抗菌药品在围手术期预防应用指南》年公布《卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知卫办医政发〔〕38号》年3月23日《医院处方点评管理规范》“反抗菌药品进行专题点评”年2月10日公布《卫生部办公厅“关于做好全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知”(卫办医政发〔〕56号）》年4月18日公布CompanyLogo围手术期抗菌药物使用3/40一.围手术期怎样合理使用抗菌药品——医生迷惑围手术期应用抗菌药品是预防哪些感染？怎样降低SSI？什么情况下需要预防用抗菌药品？怎样选择预防用抗菌药品？什么时候开始用药？预防用药要用多长时间？围手术期抗菌药物使用4/40围手术期应用抗菌药品是预防哪些感染？预防用药目标:是预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)SSI:围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口浅部或切口深部或器官或腔隙感染《抗菌药品在围手术期预防应用指南》CompanyLogo围手术期抗菌药物使用5/40SSI诊疗标准

《抗菌药品在围手术期预防应用指南》

切口浅部感染术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织感染，并最少具备下述情况之一者:1．切口浅层有脓性分泌物2．切口浅层分泌物培养出细菌3．含有以下症状体征之一:疼痛或压痛、肿胀、红热、因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染切口深部感染术后30天内（如有些人工植入物则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层感染:1.从切口深部流脓2.切口深部自行裂开或由医师主动打开:①体温38℃；②局部疼痛或压痛3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊疗发觉切口深部有脓肿感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染器官／腔隙感染术后30天内（如有些人工植入物则术后1年内）、发生在手术曾包括部位器官或腔隙感染，经过手术打开或其它手术处理:1.放置于器官/腔隙引流管有脓性引流物2.器官/腔隙液体或组织培养有致病菌3.经手术或病理组织学或影像学诊疗器官/腔隙有脓肿围手术期抗菌药物使用6/40SSI延长住院时间、增加住院费用作者汇报时间增加住院时间（d）增加费用Cruse198010$Martone19927.2$3152杨武199817.82￥3232刘一新10￥3368黎沾良15￥1176围手术期抗菌药物使用7/40医生迷惑围手术期应用抗菌药品是预防哪些感染？怎样降低SSI？什么情况下需要预防用抗菌药品？怎样选择预防用抗菌药品？什么时候开始用药？预防用药要用多长时间？围手术期抗菌药物使用8/40怎样降低SSI？12手术操作围手术期合理预防用抗菌药品围手术期抗菌药物使用9/40尽可能缩短手术前住院时间,降低医院内固有致病菌定植于病人机会；做好手术前准备工作,使病人处于最正确状态,在毛发稀疏部位无须剃毛,在毛发稠密区应在手术开始前在手术室即时剃毛。——预防SSI办法术前准备《抗菌药品在围手术期预防应用指南》围手术期抗菌药物使用10/40术中及术后操作1.严格恪守手术中无菌标准，细致操作，爱护组织，彻底止血；2.可放可不放引流物尽可能不放；能用密闭式引流不用开放式引流；不起作用引流物尽早拔除；制订《抗菌药品临床应用指导标准》,纠正当前过分依赖抗菌药品预防手术感染现象,加强围手术期抗菌药品预防应用管理《抗菌药品在围手术期预防应用指南》围手术期抗菌药物使用11/40围手术期应用抗菌药品是预防哪些感染？怎样降低SSI？什么情况下需要预防用抗菌药品？怎样选择预防用抗菌药品？什么时候开始用药？预防用药要用多长时间？围手术期抗菌药物使用12/40*《抗菌药品临床应用指导标准》依据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药品。★切口分类是决定是否需要使用抗菌药品预防感染主要依据围手术期抗菌药物使用13/401.Ⅰ类(清洁)切口手术应注意严格无菌技术及细致手术操作，普通不需预防用药，仅在以下情况时考虑预防用药:（一）手术范围大、连续时间长、污染机会增多；（二）手术包括主要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如开颅手术、心脏和大血管手术、脾切除术等；（三）使用人工材料或人工装置手