艾滋病暴露后预防.pptx

HIV的暴露后预防Post-ExposureProphylaxis（PEP）感染四科符燕华2018-11-27贵阳市公共卫生救治中心

主要内容暴露后预防的定义暴露的途径及危险因素如何预防暴露暴露后的处理流程及用药管理

定义暴露后预防：是指在可能暴露后通过短期使用抗病毒治疗以减少感染HIV的可能性。（PEPstandsforpost-exposureprophylaxis.Itmeanstakingantiretroviralmedicines(ART)afterbeingpotentiallyexposedtoHIVtopreventbecominginfected）OtherNonoccupationalExposuretoHIVUpdatedGuidelinesforAntiretroviralPostexposureProphylaxisAfterSexual,InjectionDrugUse,or—UnitedStates,2016

定义 职业暴露：卫生保健人员或人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。暴露≠感染

定义

二、暴露的途径及危险因素

我国HIV职业暴露事故统计（1997-2003）

我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003)

Riskassessmentofdifferentbehaviors各种不同危险行为风险统计(USCDC)输血传播统计数字为9250例/万例，与以上数字差别较大故单独列出UpdatedGuidelinesforAntiretroviralPostexposureProphylaxisAfterSexual,InjectionDrugUse,orOtherNonoccupationalExposuretoHIV—UnitedStates,2016

OtherbehaviorswhichRiskNegligible其他一些风险可以忽略不计的行为Biting Spitting Throwingbodyfluids(includingsemenorsaliva)SharingsextoysUpdatedGuidelinesforAntiretroviralPostexposureProphylaxisAfterSexual,InjectionDrugUse,orOtherNonoccupationalExposuretoHIV—UnitedStates,2016

HIV职业暴露的途径

各种体液HIV传播感染的可能性

危险度如果暴露源为HIV感染者的血液：经皮肤损伤暴露感染HIV的危险度为0.3%；经粘膜暴露为0.09%； 经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为比粘膜暴露低。

三、预防暴露的措施

普遍性防护原则 医疗卫生机构内，预防传播最有效的方法是采取普遍性防护原则。 含义:一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质 目标:减少职业性HIV等血液传播疾病感染的危险

存在危险的常规操作

普遍性防护原则1.安全处置锐利器具不要把用过的器具传递给别人侵袭性操作时，尽可能减少创口出血不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套不要用手毁坏用过的注射器创口缝合时注意减少意外刺伤直接将用过的注射器放到专门的桶（盒）勿将锐利废弃物同其它废弃物混放勿将锐利废弃物放在儿童可接及的地方

普遍性防护原则2.对所有器具严格消毒蒸汽高温消毒干空气高温消毒煮沸(煮沸20分钟)化学灭菌法：含氯灭菌剂，如漂白粉2%双氧水70%酒精

普遍性防护原则认真洗手：肥皂和清水使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量多少，决定适当的防护设施：乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣5.安全处置废弃物运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》1.病人的血液、体液及其污染物品均视为具有传染性的病源物质，诊疗护理操作时：戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒有可能发生血液、体液飞溅面部时，戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能大面积飞溅穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙手部皮肤破损戴双层手套

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》2.侵袭性诊疗、护理操作过程中，要光线充足，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤3.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗