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图解髋关节置换术南京中医药大学三附院骨伤科1图解髋关节置换术1/11

20世纪早期,生物和无机材料开始被用于髋关节置换。先对畸形或强直关节表面外形进行修复,然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动。

当初在美国和欧洲,阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用。19RobertJones曾采取金箔作为间置物。1923年,Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”概念,替换关节间置衬膜做法。玻璃首先被用来作为该材料,但随即在取出标本中发觉假体周围有一层滑膜。而后有Pyrex耐热玻璃、黏性胶体等材料但先后被淘汰。直到1937年Venable和Stuck研制出钴铬钼合金,才使假体制作有了相当耐用材料。当代全髋关节置换出现前,Smith-Peterson杯置换以及随即Aufrac对它改良均成为髋关节重建标准。Judet弟兄采取了一个热成形丙烯酸股骨头假体,但磨损太多。Thompson和Moore研制了带髓腔柄金属植入物假体使之和骨骼到达固定,剪力比原先股骨颈短柄愈加合理。JohnCharnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性工作,包含低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等,这使得他成为了关节外科享受高尚声誉――人工关节之父。当代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上。Charnley全髋置换也是其它髋关节成形术效果评价判断标准。人工髋关节发展简史2图解髋关节置换术2/11

髋关节手术介绍全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害骨质。全髋关节置换术包含三个部分:

*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）

*用金属关节头置换碎裂股骨头

*用金属杆插入股骨干来增加人工关节稳定性

半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）

术前将对患者作全方面评定，包含评定患者残疾程度及其对生活影响、术前身体情况和心肺功效，以判定他是否应该接收髋关节置换手术。

手术在局麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了骨盆关节凹。将人工关节固定好（常惯用一个特殊水泥固定），将骨附近肌肉和肌腱复位，最终关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多出液体。3图解髋关节置换术3/11

正常人体髋关节

髋关节是人体最大负重关节。它包含两个主要部分:股骨近端球形部分---股骨头被包容在骨盆上髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节稳定。股骨头和髋臼骨质表面均覆盖着光滑关节软骨作为衬垫，使它们之间运动愈加灵活。关节表面有一层薄、光滑滑膜组织覆盖。在正常髋关节中滑膜组织能够分泌出少许液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以降低股骨头和髋臼之间磨损。4图解髋关节置换术4/11

正常髋关节:是球窝关节，股骨头嵌入骨盆关节窝内（髋臼）5图解髋关节置换术5/11

人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；一些髋关节骨折；6图解髋关节置换术6/11

人工髋关节外形7图解髋关节置换术7/11

8图解髋关节置换术8/11

9图解髋关节置换术9/11

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11图解髋关节置换术11/11