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2024-03-22
造瘘护理讲课比赛
目录
CONTENCT
造瘘基本概念与分类
造瘘手术过程与技巧
造瘘患者日常护理要点
并发症识别与处理策略
康复期管理与随访计划制定
总结回顾与展望未来发展趋势
01
造瘘基本概念与分类
定义
目的
造瘘是指通过手术将体内空腔脏器与体表相通，以改善原有疾病导致的通气功能障碍。
造瘘的主要目的是引流体内空腔脏器中的内容物，减轻内压，改善通气功能，促进疾病康复。
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02
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肠造瘘
膀胱造瘘
气管造瘘
其他造瘘
用于呼吸系统疾病的通气改善。
用于尿流改道，解决排尿问题。
如结肠造瘘、回肠造瘘等，用于肠道疾病的引流和治疗。
如胃造瘘、胆道造瘘等，根据具体疾病需要选择。
适用于各种空腔脏器疾病导致的通气功能障碍，如肠梗阻、膀胱破裂等。
适应症
严重凝血功能障碍、全身感染、恶性肿瘤晚期等患者不宜进行造瘘手术。
禁忌症
包括患者全身状况、疾病严重程度、手术耐受性等方面的评估。
包括术前禁食、禁水、备皮、肠道准备等，确保手术顺利进行。同时，还需进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。
术前准备
术前评估
02
造瘘手术过程与技巧
术前准备
包括患者评估、手术部位标记、器械准备等。
麻醉与体位
选择合适的麻醉方式，确保患者舒适安全；调整患者体位，便于手术操作。
手术切口与显露
根据手术部位选择合适的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉，显露手术野。
造瘘口制作
在预定位置制作造瘘口，注意大小、形状和方向。
缝合与固定
将造瘘口周围组织缝合固定，确保造瘘口稳定。
无菌操作
止血彻底
保护周围组织
造瘘口位置选择
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严格遵守无菌原则，防止术后感染。
手术过程中要彻底止血，避免术后出血。
手术操作时要轻柔细致，避免损伤周围组织。
根据患者病情和需要选择合适的造瘘口位置。
术后密切观察患者体温和造瘘口情况，发现感染及时应用抗生素。
术后定期观察敷料渗血情况，发现异常及时处理。
指导患者定期扩张造瘘口，避免狭窄发生。
术后妥善固定肠管，避免脱出。
感染
出血
造瘘口狭窄
肠管脱出
饮食调整
排便训练
运动锻炼
心理支持
指导患者逐步恢复正常饮食，注意营养均衡。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，促进身体康复。
教会患者正确使用造口袋，进行排便训练。
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立康复信心。
03
造瘘患者日常护理要点
保持皮肤干燥
防止皮肤损伤
使用皮肤保护剂
使用温和的清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的化学物品。
在更换造口袋或进行其他护理操作时，要轻柔、细致，避免造成皮肤破损。
根据医生建议，可以使用一些皮肤保护剂来减轻皮肤刺激和疼痛。
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100%
学习并掌握正确的造口袋更换方法，确保更换过程干净、卫生、无污染。
根据造口排泄物的量和性质，合理安排造口袋的更换时间，避免过长时间使用导致造口周围皮肤受损。
在更换造口袋时，要密切观察造口周围皮肤的情况，及时评估并处理任何异常。
掌握正确更换技巧
合理安排更换时间
注意观察与评估
饮食调整
营养支持
注意水分补充
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定合理的营养支持方案，确保患者获得足够的营养。
鼓励患者多饮水，以保持体内水分平衡。
避免食用辛辣、刺激性食物，多食用易消化、富含纤维的食物，以保持大便通畅。
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和情绪疏导。
加强沟通与交流
与患者及其家属保持良好的沟通与交流，及时了解他们的需求和困惑，并给予解答和引导。
鼓励患者参与自我护理
通过教育和培训，鼓励患者积极参与自我护理，提高他们的自我护理能力和信心。
04
并发症识别与处理策略
瘘口周围皮肤炎症
瘘口狭窄
肠造瘘口脱垂
肠梗阻
由于造瘘口排泄物刺激，瘘口周围皮肤可能出现红肿、糜烂等炎症表现。
术后瘢痕形成、造瘘口周围组织收缩等原因可能导致瘘口狭窄，影响排便通畅。
由于腹壁肌肉薄弱或腹压增加，部分肠管可能从造瘘口脱出。
术后肠粘连、肠扭转等原因可能导致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。
触诊法
通过触摸造瘘口周围皮肤，评估其温度、湿度及有无压痛等，判断是否存在感染风险。
评估指标
建立包括瘘口大小、形状、颜色、周围皮肤情况等在内的评估指标，对造瘘口状况进行全面评估。
听诊法
通过听诊器听取肠鸣音，判断肠道蠕动情况，及时发现肠梗阻等异常。
观察法
通过直接观察造瘘口及周围皮肤情况，及时发现红肿、糜烂等异常表现。
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04
05
教会患者及家属在紧急情况下如何进行自我处理，如瘘口脱垂时的应急复位方法等。
自救措施
互救措施
紧急就医指征
知识普及途径
培训患者及家属在他人发生紧急情况时如何进行互救，如肠梗阻时的急救措施等。
明确告知患者及家属在出现哪些症状或情况
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