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急性心肌梗死患者的心电图表现及临床应用研究
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[摘要]目的：分析急性心肌梗死患者的心电图表现及临床应用效果。方法：我院2016年2月～2017年11月收治的急性心肌梗死患者中，选取其中80例患者的心电图表现和临床应用效果，分析心电图监测结果。结果：研究的80例患者的临床症状主要是心前区疼痛、咽痛、牙痛，临床症状发病率为37.5%，其次为夜晚间歇性胸痛胸闷，头痛，腹痛等。80例患者中有42例患者的心电图出现ST段弓背向上型抬高，其中出现室性心律失常发病患者有15例；38例患者为非ST段抬高，其中室性心律失常发病患者有3例，两者相比有较大差异，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为急性心肌梗死患者进行治疗之前，要分析患者的临床症状，心电图表现等情况，为患者进行心肌酶谱、肌钙蛋白的监测，从而提高对急性心肌梗死患者的确诊率，为患者采取有效的干预，保证患者预后效果。
关键词：急性心肌梗死；临床表现；心电图表现；临床效果
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭,属于冠心病的严重类型。急性心肌梗死诊断1+1模式：第一个“1”指典型的标记物（Tnl、TNT、CK-MB）先升后降的动态变化为必须条件。第二个“1”是指下列四项标准中的1项：①缺血症状；②心电图提示新发缺血性改变；③心电图提示病理性Q波形成；④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。符合“1+1”模式时急性心肌梗死诊断成立。急性心肌梗死分为ST段抬高和非ST段抬高性心肌梗死。ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；②宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。急性非ST段抬高性心肌梗死是指有胸痛、心肌坏死酶学证据，心电图表现为ST段下移、T波倒置或左束支阻滞的急性心肌梗死。其分类的临床意：①强调了早期干预的重要性。在Q波出现之前及时进行干预，可挽救频临坏死的心肌或减小梗死面积；②ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死两者的干预对策不同。急性心肌梗死发病急骤，病情发展速度较快，临床致死率和致残率非常高，因此尽快的为患者确诊，能够为患者后期治疗争取更多有效时间。在临床常用的检测手法中，心电图的检测比较方便、简单，不会对患者造成创伤[1]。心电图常有进行性的改变，对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有很大帮助。
1资料和方法
1.1一般资料选取80例急性心肌梗死患者的心电图表现和临床应用效果，分析心电图监测结果。80例患者有男性46例，女性34例，患者的平均年龄为（53.68±11.4）岁。患者临床表现为胸痛胸闷、恶心、呕吐等。
1.2方法80例患者入院后立即采取心电图检测，采取心电图检测方法时至少需要2名专业心电图医生对心电图检测结果进行分析，然后还要注意观察患者的生活习惯，为患者采取心肌酶谱和肌钙蛋白的监测，通过对患者临床症状以及各项检测结果分析，有利于对急性心肌梗死患者确诊[2]。
1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据结果的分析，计量资料t检验，以（x±s）表示。临床症状、室性心律失常、预后等计数资料采用X2检验，以%表示。P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1患者不同临床症状发病率分析研究的80例患者的临床症状主要是心前区疼痛伴咽痛、牙痛，临床症状发病率为37.5%，其次为胸痛胸闷伴放射痛（包括左上肢、右上肢及肩部），乏力、心慌，腹痛等。见表1。
表1患者不同临床症状发病率分析
临床症状
例数
发病率（%）
心前区疼痛伴咽痛、牙痛
30
37.5%
胸痛、胸闷伴放射痛
18
22.5%
低血压和休克
15
18.75%
腹痛、恶心呕吐
11
13.75%
乏力、心慌
6
7.5%
2.2患者室性心律失常发病率对比80例患者中有42例患者的心电图出现ST段抬高，其中出现室性心律失常发病患者有15例；有38例患者出现非ST段心电图抬高，室性心律失常发病患者有3例，两者相比有较大差异，P〈0.05表示统计学有意义。见表2。
表2患者室性心律失常发病率对比
心电图检测特点
例数
室性心律失常（%）
心电图ST段明显抬高
42
15（35.71%）
心电图ST段正常或下移
38
3（7.89%）
P
〈0.05
3
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