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多重耐药菌病人的管理多重耐药菌病人的管理第1页

主要内容1.多重耐药菌定义及相关概念2.常见多重耐药菌3.多重耐药菌易感人群及传输方式4.多重耐药菌防控办法5.多重耐药菌防控“三字经”多重耐药菌病人的管理第2页

一、多重耐药菌定义及相关概念多重耐药菌（MultipleDrugResistantOrganism,MDRO）是指对三类或三类以上结构不一样（作用机制不一样）抗菌药品同时耐药（每类中一个或一个以上）细菌,主要机制是外排膜泵基因突变,其次是外膜渗透性改变和产生超广谱酶泛耐药也称超级细菌（PDR）对临床使用抗生素药品几乎均耐药细菌（仅对多念菌素敏感）全耐药是指对当前所做全部体外药敏试验药品全部耐药细菌.多重耐药菌病人的管理第3页

一、多重耐药菌定义及相关概念多重耐药菌感染包含各个系统感染,如呼吸系统,泌尿系统,血液系统,手术部位等,对应部位临床微生物学样本分离出MDRO.并符合该部位感染临床诊疗。多重耐药菌感染主要危险原因1.危重患者入住ICU2.长久住院患者3.既往接收抗菌药品治疗4.插管或侵袭性操作（导尿管,中心静脉置管,人工气道+机械通气等）5.免疫抑制剂使用者多重耐药菌病人的管理第4页

二、多重耐药菌定义及相关概念welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）艰难梭菌（CD）等多重耐药菌病人的管理第5页

三、多重耐药菌易感人群及传输方式易感人群:长久收治在ICU患者,接收过广谱抗菌药品治疗或抗菌药品治疗效果不佳患者,意识障碍、入院时基础功效差（肾功效不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接收侵入性操作等患者。多重耐药菌病人的管理第6页

三、多重耐药菌易感人群及传输方式传输方式:①污染手②污染医疗用具③污染医疗器械多重耐药菌病人的管理第7页

四、多重耐药菌防控办法

①临床科室依据耐药菌检出结果,必须执行标准预防和接触隔离防控办法,由病区护士长负责监督病区内多重耐药菌患者隔离办法落实。②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离办法,首选单间隔离,也能够将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功效抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。③接触隔离标识为蓝色标识,可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。当实施床边隔离时,应先诊疗护理其它患者,MDRO感染或定植患者安排在最终。多重耐药菌病人的管理第8页

四、多重耐药菌防控办法

④应尽可能降低与MDRO感染或定植者接触医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人,全部诊疗尽可能由他们完成,包含标本采集。⑤在实施诊疗护理操作中,应该严格执行手卫生；有可能接触患者伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应该戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。⑥对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽可能专用。其它不能专员专用物品（如轮椅、担架）,在每次使用后应用消毒湿巾或选取其它消毒剂进行消毒。多重耐药菌病人的管理第9页

四、多重耐药菌防控办法

⑦接触患者后仪器设备（如拍片、心电图）检验完成后应进行消毒。⑧收治多重耐药菌感染或定植患者病室,其清洁、消毒用具（抹布、拖布等）应该专室专用；对患者经常接触物体、设施设备表面,天天清洁消毒不少于2次,被患者血液、体液污染时应该马上消毒。使用过抹布、拖布必须消毒处理（500mg/L含氯消毒剂作用30分钟）。⑨严格执行抗菌药品临床使用基础标准,切实落实抗菌药品分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药品给药方案,依据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药品；严格执行围术期抗菌药品预防性使用相关要求。多重耐药菌病人的管理第10页

五、多重耐药菌防控“三字经”开医嘱隔单间系标识挂手消放黄袋物专用穿衣服戴眼罩常送检调用药齐联动早通知浓度准频消毒广宣传教育保安全多重耐药菌病人的管理第