彩超诊断盆腔静脉淤血综合征临床分析.docx

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彩超诊断盆腔静脉淤血综合征临床分析

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［摘要］目的：探讨盆腔静脉瘀血综合征采用彩超诊断临床效果。方法：选择盆腔静脉瘀血综合征患者50例，均为我院2016年2月至2017年2月收治，采用彩超多切面对子宫卵巢及其盆腔血管进行扫查，对病变部位、血流等特点观察。结果：本组选择的患者50例中，采用腹部超声直接作出诊断22例，采用阴道超声直接作出诊断28例，33例为单侧，17例为双侧。二维：卵巢水肿增大，或偏小、或正常；子宫轻度增大，相对均匀，有程度不等的后倾后屈位；子宫旁显示蜂窝状、串珠状、平行回声，范围在25×7mm至49×33mm间，宽度范围为4.3-8mm，重度者子宫肌壁内可见网格状无回声区。结论：盆腔瘀血综合征采用超声进行检查时，具可重复、无创、安全、准确等优点，是首选对本病诊断的方案，具有非常重要的开展价值。

关键词：彩超；盆腔静脉瘀血综合征；临床分析

临床妇科疾病领域，盆腔瘀血综合征发生率居较高水平，以30-50岁经产妇为主要发病群体，由多种因素诱导于盆腔分布的血管出现瘀血、扩张、充血等情况所致，以往多采取腹腔镜及盆腔静脉造影检查确诊，但二者医疗费用较高，操作均具一定复杂性，患者依从性不佳［1］。彩色多普勒超声具安全、简便、可重复检查特点，现已广泛在盆腔静脉瘀血综合征诊断中应用，取得了理想成效［2］。本次研究选择相关病例，就彩超诊断结果与特点展开分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择盆腔静脉瘀血综合征患者50例，均为经产妇，以盆腔慢性疼痛、月经量多、低位腰痛等为主要临床表现，病史均6个月。年龄29-55岁，平均（37.9±2.1）岁。有慢性盆腔炎史12例，盆腔手术史31例，输卵管结扎史33例。患者对本次实验均知情同意。

1.2方法均采用GE公司V730彩超诊断仪，开展经腹和经阴道检查操作，腹部探头频率设置为4-8MHz，阴道为5-9MHz，先完成常规腹部超声检查，掌握盆腔、子宫情况后，嘱受检者将膀胱排空，取截石位，取耦合剂在探头涂放，外套避孕套，向阴道后穹窿部轻柔、缓慢伸入，行多切面扫查操作，对卵巢、子宫位置、大小、形态及盆腔静脉丛具体分布的范围细致观察，并行频谱分析，应用超声工作站，对获取的数据和图像进行处理。

2结果

2.1超声检查结果本组选择的患者50例中，采用腹部超声直接作出诊断22例，采用阴道超声直接作出诊断28例，33例为单侧，17例为双侧。

2.2典型超声表现（1）二维：卵巢水肿增大，或偏小、或正常；子宫轻度增大，相对均匀，有程度不等的后倾后屈位；子宫旁显示蜂窝状、串珠状、平行回声，范围在25×7mm至49×33mm间，宽度范围为4.3-8mm，重度者子宫肌壁内可见网格状无回声区。（2）彩色多普勒血流显像：于子宫旁分布的蜂窝状、串珠状、平行无回声区表现为彩色红、蓝相间的血流信号，相对暗淡，为平坦的低速无波动静脉血流频率，血流速度平均2.8-8cm/s，病情严重时，观察子宫肌层，呈“彩球”状，腹压增加时，所表现出的血流信号有明显增强变化。

3讨论

盆腔静脉瘀血综合征在症状方面涉及的范围呈较广显示，客观检查与患者自觉症状不符，增加了诊断难度，彩色多普勒超声具可重复检查、操作简便、无创伤、安全等多项优点，现已在本病诊断中广泛应用［3-4］。

因经腹部超声检查受患者瘢痕、体型、肠道胀气、膀胱充盈程度等因素的影响较大，在对深层子宫旁分布的静脉进行显像时，呈模糊显示，且导致较远而低速的血流信号大量丢失，故有较低的诊断符合率；而经阴道超声检查可将上述诸多影响因素影响排除，与病变区距离较近，拥有较高分辨率，血流可清晰显示，采取脉冲多普勒检查的的方式取样，可准确定位及测值，故在对盆腔瘀血综合征进行诊断时，具较高符合率［5］。

另外，髂静脉血栓及左髂总静脉阻塞、狭窄、受压可引发盆腔静脉出现广泛迂曲、扩张、瘀血的情况，盆腔后壁肿块对髂静脉压迫时，也可引发盆腔静脉瘀血，但经扫查追踪显示，上述盆腔肿块图像及血管病变以单侧静脉扩张为主，可为鉴别提供有力参考依据，此外，还需与下腔静脉综合征进行监别，此病多由于肾静脉以下分布的管腔栓塞引发，由下端静脉血栓导致，通常合并有下肢水肿，可与本病鉴别。

实践表明，参考二维超声及彩色多普勒血流显像检查结果，可将盆腔瘀血综合征按轻度、中度、中度划分，轻度：对受累神经进行观察，存在轻度迂曲和扩张，且大部分为平行扩张，对管腔内静脉流速进行观察，呈基本正常显示，子宫肌壁内静脉未发生改变；中度：发生受累的静脉呈增宽显示，曲张静脉丛有椭圆形或圆形无回声形成；重度：除具上述声像图改变外，子宫肌壁内分布的迂曲血管表现为彩球样改变。结合本次研究结果示，本组选择的患者50例中，采用腹部超声直接作出诊