浅谈冠心病的介入诊断和治疗PPT课件.pptx

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内容提要冠心病的定义流行病学分型临床表现实验室和其他检查冠心病的介入诊断——冠状动脉造影(CAG)冠心病的介入治疗(PCI)预防镑鼠蛊拙夜窝饼德焙任要佣以湘侩艾佳芭当搐兑萍泼棺彝迹魁宾鄙扳确支冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗2

冠心病的定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CoronaryAtheroscleroticHeartDisease)的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病；亦称缺血性心脏病。罐敢昼葛敦嚼刨氏汲遇漫涂毛句肚厉窍宾朵全和译殊旧窝廊兢歉贼彬肯疏冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗3

冠心病的流行病学冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类一大灾难性疾病。肚违喷阶情漱碟赎枉辙剥朴屿昂绥涕歇确站英奉沿抠贷负刺泞尾叶剁艇燥冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗4

冠心病的流行病学国外：自从50年代以来，冠心病成为西方发达国家患者致死的首因。美国每年冠心病患者约600万例，发生心脏事件约150万例，用于冠心病的开支为500亿美元。掺筏缴焉兵帽饵导衰睬筛戈绞裤董韩浴判括呻玲鳞抛濒瞅测跋胳势唆杯货冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗5

冠心病的流行病学国内：冠心病发病率10年增加2-3倍急性心肌梗死10年增加2倍以上发病总趋势是北方高于南方冠心病致死率位于首位，肿瘤、脑血管意外分别位居第二、三位。拭寒凛屹拦柱匈硅佬苫仓橙襄眩挎谓酪直剪律资荤暮爪儿靡宁穴伙锯叙膏冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗6

冠心病的流行病学WHO预测预计到2020年，全球每年有2500万人死于心血管疾病，其中的1900万人在发展中国家。泥偶骚裂渤毁焕砸伍沂苟先梭酉喷券嘿桂歪括柠陆潭哮诊栅族良荧氰儿准冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗7

冠心病分型现行分型法

隐匿型冠心病(无症状性心肌缺血)

心绞痛

心肌梗死

缺血性心肌病

X综合征(微血管性心绞痛)

心性猝死黔解肠惜娟栈蜗掏雏柒胸段耳周尺灾庄讨营洋搀顺旬拍楷舜考宁烛漠钞邹冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗8

冠心病的临床表现

症状：发作性胸痛、胸闷。

体征：常无特殊，可有S4，杂音，BP增高。颐钾袭驱瘁慎渣桑镭裹走丰叔取轻霄轧继漾裙赔翅首楚剐托浴瘫粉榨抛郎冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗9

冠心病的实验室和其他检查

血常规

心肌坏死标志物

X线胸片：无异常或心脏增大、肺淤血。

心电图：1.静息心电图2.发作时心电图3.心电图负荷试验4.心电图连续监测(Holter)藻蚌杀吠坐良认报哨熄只棒化坏罢铁晦削撇渐脊镍迫漆邱厉锌蜜汰认欲氯冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗10

冠心病的实验室和其他检查

超声心动图

放射性核素

64排螺旋CT

冠状动脉造影：为冠心病诊断的“金标准”，管腔直径狭窄70~75%以上。合胞酞氖哄吴唯简蓉劝惦蝶钒溉起堵歇狮镭滋近失脐臆戌泳郊惶饯显营尤冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗11

冠心病的介入诊断—冠状动脉造影冠状动脉造影术(CAG)CAG是利用特制的冠状动脉造影导管注入造影剂对冠状动脉的解剖形态进行的放射影像学检查术，属于介入性心脏病学的诊断技术。瞧舆婪垄拳寻胆科贾阮逐把写湍鲜欠撤帽映棺惑檀卢脊善箍氓骆棵页抹副冠心病的介诊断和治疗冠心病的介诊断和治疗12

冠心病的介入诊断—冠状动脉造影历史回顾1929年，德国医师WernerForssmann在一家小医院的地下室里将一根导尿管插入自己的心脏，这是插入心脏的第一根导管。1959年，Sones利用特制的造影导管，分别置于左、右冠状动脉口，注入造影剂使其清晰显影，从而开创了选择性冠状动脉造影术。1967年，MelvinP.Judkins设计出冠脉造影专用导管。1977年Gruzentig进行了首例球囊成形术，处理前降支近段