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重症护理培训

汇报人：文小库

2024-03-22

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目录

重症护理概述

重症患者评估与监测

重症护理技能操作规范

并发症预防与处理策略

康复期患者管理与教育

感染防控措施及实践应用

重症护理概述

01

定义

重症护理是指在重症加强护理病房（ICU）中，对危重病人进行全面的、连续的、系统的护理，旨在维持患者的生命体征，预防并发症，促进康复。

特点

重症护理具有高度的专业性、技术性和风险性，需要护理人员具备扎实的医学知识、丰富的临床经验和熟练的操作技能。

重症护理能够为危重患者提供及时、有效的治疗和护理，降低病死率，提高救治成功率。

提高救治成功率

改善患者预后

促进医疗技术发展

通过重症护理，可以改善患者的生理功能、心理状态和社会适应能力，提高患者的生活质量。

重症护理作为现代医学技术的重要组成部分，其发展推动了医疗技术的进步和创新。

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01

重症护理适用于各种危重病人，如多器官功能衰竭、严重创伤、大手术后、重症感染等。

适应症

一般来说，重症护理没有绝对的禁忌症。但是，对于一些病情极其严重、无法逆转的患者，或者家属放弃治疗的患者，可能不再适合进行重症护理。此外，对于一些特殊疾病或状况，如严重传染病、精神疾病等，可能需要采取特殊的隔离或治疗措施，而不是常规的重症护理。

禁忌症

重症患者评估与监测

02

持续监测患者心率和心律，及时发现心律失常。

观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能。

定时测量患者体温，注意体温过高或过低的情况。

持续监测患者血压，评估循环系统功能。

心率、心律监测

呼吸监测

体温监测

血压监测

神经系统评估

呼吸系统评估

心血管系统评估

肝肾功能评估

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观察患者意识、瞳孔、肌力等，评估神经系统功能。

检查患者呼吸音、氧饱和度等，评估呼吸功能。

听诊心音、测量血压等，评估心血管功能。

监测肝肾功能指标，评估肝肾功能。

根据患者年龄、生理指标和慢性疾病状况评分，预测死亡率。

APACHE评分

评估器官功能衰竭程度，分数越高表示器官功能越差。

SOFA评分

评估多器官功能障碍综合征的严重程度，分数越高病情越重。

LODS评分

感染预防

深静脉血栓预防

应激性溃疡预防

谵妄预防与处理

严格执行无菌操作，加强手卫生和环境消毒。

给予抑酸药物预防应激性溃疡发生。

定期评估深静脉血栓风险，采取机械或药物预防措施。

评估患者谵妄风险，采取非药物和药物干预措施。

重症护理技能操作规范

03

根据病人病情和医生建议，选择合适的呼吸机类型。

呼吸机类型与选择

根据病人呼吸状况，设置合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

呼吸机参数设置

密切观察病人呼吸状况，及时调整呼吸机参数，确保病人呼吸稳定。

呼吸机监测与调整

血管通路类型与选择

根据病人病情和治疗需要，选择合适的血管通路类型，如中心静脉导管、动脉导管等。

血管通路建立

严格遵守无菌操作原则，确保血管通路建立过程安全、顺利。

血管通路维护

定期检查血管通路是否通畅，及时处理并发症，确保血管通路安全、有效。

药物剂量与调整

根据病人病情和药物反应，及时调整药物剂量，确保药物治疗效果。

药物选择与使用

根据病人病情和医生医嘱，选择合适的药物，确保药物使用正确、有效。

药物不良反应监测

密切观察病人用药后的反应，及时处理药物不良反应，确保病人用药安全。

对病人进行营养评估，制定合适的营养支持计划。

营养评估与制定

选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养等，确保病人获得足够的营养。

营养支持与途径

密切观察病人营养状况，及时调整营养支持计划，确保病人营养状况良好。

营养监测与调整

并发症预防与处理策略

04

医护人员接触患者前后要洗手或手消毒，防止交叉感染。

严格执行手卫生和消毒隔离制度

定期更换呼吸机管路，避免冷凝水倒流和细菌滋生。

加强呼吸机管路管理

患者取半卧位，减少胃液反流和误吸，定期为患者清洁口腔。

保持患者体位和口腔清洁

根据患者病情和药敏试验结果，合理使用抗生素，减少耐药菌的产生。

合理使用抗生素

鼓励患者尽早下床活动，进行功能锻炼，促进血液循环。

早期活动和功能锻炼

使用弹力袜或气压治疗仪

药物预防

加强观察

对于不能下床活动的患者，可使用弹力袜或气压治疗仪，减轻下肢水肿和血栓形成。

对于高危患者，可给予抗凝药物或抗血小板药物进行预防。

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓形成。

A

B

C

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密切观察病情

定期监测患者生命体征和出入量，观察呕吐物、大便等性状和颜色，及时发现消化道出血。

止血治疗

根据患者病情和出血原因，给予相应的止血治疗，如药物止血、内镜下止血等。

禁食和胃肠减压

对于消化道出血患者，应禁食并给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。

输血和补液

对于大量出