喉罩全麻与气管插管麻醉在异位妊娠腹腔镜手术治疗中的麻醉效果比较.docx

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喉罩全麻与气管插管麻醉在异位妊娠腹腔镜手术治疗中的麻醉效果比较

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【摘要】目的：分析针对异位妊娠腹腔镜手术患者的治疗应用喉罩全麻与气管插管麻醉的效果对比。方法：选取我院于2018年10月-2019年10月间收治的90例异位妊娠患者作为本次研究的对象，随机分为对照组（接受气管插管麻醉）和研究组（接受喉罩全麻），每组各45人，比较两组患者的麻醉效果。结果：对比两组并发症情况，研究组4.44%的并发症发生率显著低于对照组的17.78%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；比较PAW和PetCO2等气道及呼吸相关数值，对照组与观察组的气腹后效果明显优于气腹前，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：使用喉罩全麻相比于气管插管麻醉而言，对患者的气道安全保障更可靠，有利于减少喉部并发症的风险，麻醉效果良好。

【关键词】喉罩全麻；气管插管麻醉；异位妊娠；麻醉效果

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，患者的病情依据异位妊娠发生部位、异位妊娠破裂发生时间与患者腹腔内出血量界定患者的病情严重程度[1]。异位妊娠又被称为宫外孕，采用腹腔镜手术治疗能有效解除病情给患者带来的危害，但其仍属于有创性治疗，麻醉有利于减轻手术对患者造成的应激反应，减轻手术对患者造成的痛苦，促使手术治疗的顺利进行[2]。我院即对异位妊娠患者接受喉罩全麻和气管插管麻醉两种不同方法的麻醉效果展开深入研究，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择90例我院在2018年10月-2019年10月期间收治的异位妊娠腹腔镜手术患者作为研究对象，按麻醉方式的不同，以交叉分组法随机组成对照组和研究组。对照组共45例：

年龄18-39岁，平均年龄（25.5±5.7）岁，体重43-67kg，平均体重（57.1±2.8）kg；研究组共45例：年龄19-37岁，平均年龄（26.4±5.4）岁，体重44-68kg，平均体重（56.8±3.1）kg。对比两组患者的年龄、体重等一般资料，数据差异有可比性，P＞0.05。此次研究经伦理委员会审核批准，全体患者均自愿参与并签署知情同意书。入选标准：①治疗依从性较好者；②确诊符合异位妊娠诊断标准者；③入院手续及病历资料齐全者。排除标准：①肿瘤疾病患者；②精神状态不稳定及认知功能障碍者；③急性传染疾病患者。

1.2方法

术前8h嘱咐两组患者禁水禁食，手术室内患者取平卧姿势，建立静脉通道，连接心电监护实时观察患者各项生命特征指标变化。诱导前10min实施1mg戊乙奎醚，诱导过程中实施0.1mg/kg咪唑安定，采取静脉推注的方式给予2.0-4.0μg/kg芬太尼、0.2mg/kg依托咪酯以及0.2mg/kg顺式阿曲库铵，3min后分别为对照组和研究组患者进行气管插管和放置喉罩。为保证药效持续性，期间使用0.03-0.05μg/（kg·min）右美托咪定和0.3-0.4μg/（kg·min）瑞芬太尼辅助麻醉，及时做好麻醉登记工作。

1.3观察疗效

观察两组患者以PAW、PetCO2为代表的气道及呼吸相关数值在气腹前、气腹后5min、气腹后15min三个阶段的变化；统计两组患者并发症情况，分别从呛咳、腹胀、咽喉不适三方面得出并发症发生率。

1.4统计学方法

在软件SPSS19.0中纳入研究数据，对比计量资料使用t检验，表示为（），比较计数资料使用χ2检验，表示为率（%），（P＜0.05）表明数据差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组并发症情况

研究组4.44%的并发症发生率显著低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1对比两组并发症情况[n,(%)]

组别

例数

呛咳

腹胀

咽喉不适

并发症发生率（%）

对照组

45

4（8.89%）

1（2.22%）

3（6.67%）

8（17.78%）

研究组

45

1（2.22%）

0（0%）

1（2.22%）

2（4.44%）

χ2

-

-

-

-

4.050

P

-

-

-

-

0.044

2.2对比两组气道及呼吸相关数值

通过比较可知，两组患者在气腹后数值均优于气腹前（P＜0.05），差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2对比两组气道及呼吸相关数值（）

组别

例数

PAW（cmH2O）

PetCO2（mmHg）

气腹前

气腹后5min

气腹后15min

气腹前

气腹后5min

气腹后15min

对照组

45

12.96±3.38

17.84±3.15

19.92±4.53

34.48±3.86

35.25±1.34

37.44±1.69

研究组

45

13.26±3.15

19.32±3.57

20.62±3.51

34.17±4.02

36.81±2.82