小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的效果观察.docx

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小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的效果观察

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摘要：目的：观察膝骨性关节炎经小针刀联合针灸辨证治疗的临床效果。方法：从我院2012年1月~2013年12月收治的膝骨性关节炎患者中选取126例进行研究，并根据随机数字表法将其分为对照组（63例，经小针刀治疗）和观察组（63例，经小针刀联合针灸辨证治疗），比较两组患者的临床疗效和治疗前后的临床症状变化。结果：观察组的总有效率为96.83%，明显高于对照组的79.37%（P0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分和肿胀程度明显下降，活动度显著升高，且观察组显著优于对照组（P0.05）。结论：小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎可以明显提高治疗效果，有效缓解其临床症状，促进膝关节活动功能的迅速恢复，具有良好的临床推广价值。

关键词：小针刀；针灸；辨证治疗；膝骨性关节炎；临床效果

为了探讨小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的临床效果，我院随机选取了126例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2012年1月~2013年12月收治的膝骨性关节炎患者中选取126例进行研究，入选者均符合其诊断标准，并采用随机数字表法将其分为两组。对照组纳入63例，其中男性41例，女性22例；年龄为47~75岁，平均为（63.25±6.47）岁；病程1~10年，平均为（4.82±2.49）年。剩余63例自动归入观察组，其中男性38例，女性25例；年龄为45~79岁，平均为（63.15±6.24）岁；病程1~9年，平均为（4.56±2.38）年。比较两组患者的性别、年龄和病程等基本资料，均无明显差异，不存在统计学意义（P0.05）。

1.2治疗方法

对照组：采用小针刀治疗，具体操作为：小针刀：指导患者保持膝前侧仰卧和膝后侧俯卧体位，选择3~4个压痛点标记为进刀点。采用1%利多卡因行局部麻醉，沿肌纤维方向，选择合适的小针刀穿刺到病变部位，行纵向-横向剥离[1-2]。待出现松动感之后，拔出小针刀，外敷医用输液贴，切忌进水，1次/周，共5次。

观察组：在上述治疗的基础上配合针灸辨证治疗，让患者选择舒适体位，对内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘和足三里等穴位进行针灸，并辨证施治。阳虚寒凝证患者可加关元和气海穴针灸，肾虚髓亏证患者另外针灸命门、绝骨和肾俞等穴位；瘀血阻滞证患者加血海、阿是和太冲等穴位，1次/天，3次/周，共15次。

1.3观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，分为显效、有效和无效，并比较两组患者治疗前后VAS评分、肿胀程度以及关节活动度等临床症状的变化。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

经比较，观察组的总有效率为96.83%，明显高于对照组的79.37%，组间差异显著（P0.05）。详见表1。

表1：两组膝骨性关节炎患者的临床治疗总有效率对比[n（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

对照组

63

26

24

13

50（79.37）

观察组

63

31

30

2

61（96.83）

x2值

/

/

/

/

9.157

P值

/

/

/

/

0.05

2.2治疗前后的临床症状变化

治疗后，两组患者的VAS评分和肿胀程度明显下降，活动度显著升高，且观察组显著优于对照组，差异均有意义（P0.05）。详见表2。

表2：两组膝骨性关节炎患者治疗前后的临床症状变化（±s）

组别

VAS评分（分）

肿胀程度（mm）

活动度（°）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对照组（n=63）

6.32±0.45

4.29±0.82*

58.22±1.30

56.15±1.71*

112.72±8.55

117.75±8.68*

观察组（n=63）

6.31±0.46

2.26±0.09*

58.21±1.32

54.09±1.40*

112.61±8.54

122.87±8.13*

t值

0.123

19.532

0.043

7.399

0.072

3.417

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

注：和治疗前比较，*P0.05。

3讨论

膝骨性关节炎在临床诊疗中，又被称为退行性（或肥大性、增生性）骨关节炎。该疾病的病程发展比较缓慢，是关节衰老的表现之一，所以中老年人是其发病的高危人群，所以又可以叫做老年性骨关节炎。膝骨性关节炎除了会增加患者的痛苦之外，还会导致活动受限，影响正常生活，导致生活质量严重下降。

本次研究采用小针刀配合针灸辨证治疗取得了显