分析住院精神病患者发生跌倒的原因分析及护理对策防跌倒的措施.docx

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分析住院精神病患者发生跌倒的原因分析及护理对策防跌倒的措施

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【摘要】目的研究分析住院精神病患者发生跌倒的原因及护理对策防跌倒的措施，提高住院安全性。方法选取2014年1月至2017年1月间在本院接受治疗的142例精神病患者为研究对象，记录统计住院期间发生跌倒的情况，分析其跌倒原因，并制定依此制定相应的护理对策，预防跌倒。结果其中发生跌倒的患者28例，占19.72%，造成住院精神患者容易跌倒的原因主要包括自身疾病、生理、心理、环境设施等诸多因素。结论明确易导致住院精神患者跌倒的各种因素，尤其注意高危人群，评估各患者的高危因素，并制定有针对性的防跌倒护理对策，并结合科室的具体情况，采取有效措施，降低住院精神病患者跌倒发生率。

【关键词】住院精神病患者；跌倒；原因；护理对策

住院精神病患者由于疾病的特殊性而临床表现异于其他疾病，住院期间容易受到疾病、环境等因素的影响导致跌倒发生率居高不下，损伤患者机体，增加痛苦，打击患者自信心，同时也增加住院费用及护理人员工作量，极易引起医疗纠纷。因此如何降低住院精神病患者跌倒发生率已成为精神科护理工作的重点和难点，选取2014年1月至2017年1月间在本院接受治疗的142例精神病患者为研究对象，记录统计住院期间发生跌倒的情况，分析其跌倒原因，并制定依此制定相应的护理对策，预防跌倒。取得了满意的成效，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2014年1月至2017年1月间在本院接受治疗的142例精神病患者，男性患者65例，女性患者77例，年龄段62~78岁，平均年龄（71.3±3.6）岁，平均住院时间为（104.6±10.3）天，其中合并基础疾病包括高血压、冠心病、脑梗阻、糖尿病等，精神疾病主要有精神分裂92例，精神障碍23例，抑郁症11例，阿尔茨海默症16例，住院期间服用药物主要包括氯丙嗪、利培酮、地西泮等。

1.2研究方法

记录统计住院期间发生跌倒的情况，分析其跌倒原因，并制定依此制定相应的护理对策，预防跌倒。

1.3统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0处理研究数据。计量资料应用均数±标准差(ｘ±ｓ)表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料用率(%)表示，组间比较采用卡方(χ2)检验，当P0.05表示数据结果比较差异有统计学意义。

2结果

2.1住院期间跌倒发生率

在研究期间共有28例精神病患者发生跌倒，发生率为19.72%。

2.2跌倒原因分析

28例跌倒患者跌倒原因主要有10例由于夜间活动导致，8例患者由于服用精神病药物副作用导致，7例患者由于阿尔茨海默症而导致，3例患者则由于其他原因导致。在跌倒原因方面比较夜间活动、精神病药物副作用、阿尔茨海默症比较无明显差异（P0.05），三者与其他原因相比差异显著（P0.05）。具体见表1

表1患者跌倒原因比较

跌倒原因

比例

夜间活动

10（35.72%）

精神病药物副作用

8（28.57%）

阿尔茨海默

7（25.00%）

其他原因

3（10.71%）

3讨论

3.1跌倒高危因素

造成住院精神患者容易跌倒的原因众多，主要包括以下几点：

3.1.1自身疾病因素：精神疾病患者由于自身疾病特点，往往需长期服用镇静催眠药物、抗抑郁药物等抗精神病药物，此类药物副作用较多，其中最为常见的副作用为帕金森综合征，患者表现为步行缓慢或者无法步行，且全身肌肉僵硬，是导致跌倒的高危因素。此外住院精神患者多伴有高血压、脑梗阻、冠心病、糖尿病等慢性疾病，严重者甚至合并多种慢性疾病，往往需要联合用药，因此副反应较多，如长期服用降压药、扩血管药、镇痛药等易导致机体平衡功能失调和降低心排量，增加跌倒风险。服用安眠药易出现体位性低血压，服用降糖药时易导致低血糖，以上诸多副反应成为跌倒的高危因素[1]。

3.1.2环境设施因素：精神病患者初入院后，无法快速适应住院环境，卫生间地面多光滑潮湿，病房、卫生间、走廊未增加扶手，病床两侧护栏未长期保持竖起，病床的摇把手未及时收起等。本研究中由于卫生间湿滑导致跌倒的有5例患者，3例患者由于病床摇把手未及时收起而导致跌倒，2例患者在走廊步行时跌倒。

3.1.3生理因素：大量的临床研究资料表明患者跌倒的主要相关因素为年龄，本研究中发生跌倒的住院精神病患者年龄均超过60岁，主要由于老年患者各器官功能衰退，体力下降，判断力降低。且女性患者绝经后雌激素的分泌水平骤降，易引起骨质疏松，是跌倒的高危因素

[2]。本研究中女性老年患者有6例。

3.1.4防跌倒意识匮乏：有自主行为的老年患者为避免麻烦家人及护理人员，对自身行为能力过分信任，这是导致跌倒的主要潜在因素之一，本研究中3例患者夜间起床去卫生间时，由