低年资护士应急抢救能力的现状及研究进展.docx

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低年资护士应急抢救能力的现状及研究进展

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【摘要】本文通过低年资护士在应急抢救能力现状总结及对提高应急能力的研究进展进行综述，为今后培养低年资护士综合能力的提供参考和依据。

【关键词】低年资护士；应急抢救能力；教学培训；研究进展

低年资护士是指工作时间5年的护士[1],低年资护士在护理队伍中的比例逐年上升，且承担着大量临床护理工作，但工作时间短、临床经验相对不足、反应能力较差，各项技能操作不熟练等问题导致低年资护士长期处于高压力应激状态，影响着护理服务质量及安全，加快低年资护士应急能力的培养与提高显得尤为重要。本文通过低年资护士在应急抢救能力现状总结及对提高应急能力的研究进展进行综述，为今后培养低年资护士综合能力的提供参考和依据。

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低年资护士应急抢救能力低的原因

1.1学历水平偏低

护理人员目前学历结构以大专为主，占59．09％；其次是本科学历，占20．75％；中专学历占19．08％，研究生仅占0．65％，中专以下学历占0．42％。不同级别的医院护士均以大专学历为主。[2]学历对知识、技能有正向导向作用，学历越高，其知识面越广，这可能与不同层次护生教育培养目标有关。[3]

1.2临床经验及决策能力不足

1.2.1工作年资短，经验不足

低年资护士工以执行为主，缺乏判断能力，甚至因不相信自己而未能及时做出决策，这与临床经验不足，缺乏牢固的理论知识及评判性思维有关。由于临床护理经验不足，低年资护士发生护理缺陷达54％。

1.2.2心理焦虑和胆怯

低年资护士的工作应激水平较高[3],包括工作量及时间分配问题、护理专业及工作方面的问题、工作环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题及家属的心理需要、管理及人际关系方面的问题，尤其面对突发状况会产生恐惧、焦虑，这与低年资护士从事临床护理工作的时间短、缺乏实践经验以致各项操作不熟练、自信心不足等原因有关。

1.2.3抢救配合混乱

由于传统培训中心单一注重技能本身，而忽略了人与人之间的默契，使抢救过程无序进行，浪费了现场资源，降低抢救效率。

1.2.4缺乏护患沟通能力和技巧

由于低年资护士的应激原因缺乏自信心，临床教学培训以模型为主，缺乏实际沟通训练，低年资护士在沟通的主动性及技巧性环节薄弱。

1.3护理操作水平弱

有研究表明，低年资护士的护理操作的标准性及相关理论知识点较高年资护士弱。[4]遇到应急抢救情况更容易出现慌乱。

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对策

2.1加强理论知识的学习

护理人员的知识掌握及实践能力直接影响着临床工作中的意外情况。护士在工作后的理论学习主要为单向的输入，缺少共同讨论，结合临床实际表现。行动学习法[5]是强调学习是一个团体活动的过程，成员在小组内向其他人陈述问题并寻求反馈，其他成员作为支持者、倾听者、观察者、协商者和提问者，帮助陈述者探索问题和形成新的行动要点。

2.2开展业务学习，加强急救专业技能培训

医院的教学状况与护士的应急抢救能力息息相关。邱艳芳等将多元化教学与传统培训相比，多元化教学培训内容新颖，方式多样化，提高了低年资护士的专业水平，将理论+技能+实践应用能力全面提升，更快地适应临床，且多元化教学法更受低年资护士的欢迎。设障立惑培训法通过多角度、多方位、个体化等方式对低年资护士进行培训，鼓励低年资护士积极思考，提高发现问题以及自行解决问题的能力，从而更好地提高低年资护士的操作理论水平和评判性思维能力。

2.3组织模拟训练，增加低年资护士应急处置能力

2.3.1根据科室特色设定模拟案例

通过模拟演习可以检验预案是否科学、合理、全面，[6]以便进一步修改完善。李艳敏等[7]以标准化患者结合情景模拟训练应用于创伤急救教学中，护患沟通能力也得到了提高。詹艳等]通过循环角色扮演演练，低年资护士得到了引导和启发，能更好好地将知识片断融合起来，综合运用自己的理论知识及护理技能解决患者的实际问题，实现临床思维和实际动手能力在实际抢救中达到相互协调合作的程度。金丽红等模拟死亡案例,因抢救的时效性使成功与失效取决于瞬间，并将多项急救技能操作融入其中，通过培训考核后，护士在遇到类似问题形成第一条件反射，在紧急状态下忙而不乱、合理安排、沉着应对。胡清等根据急诊临床特点设计了微型培训模式，该法强调短时教学、多次重复进行学习，极大地强化了专科护理知识、技能的掌用了护理工作的重复性，短时学习的内容能在实践工作中多巩固，提高了护士的应急能力。

2.4强调医护患沟通的重要性

汪淼芹等将柯氏四级评估法纳入护士的综合能力测试，潜移默化和循序渐进中提高个体综合能力，主要体现在医护患三者的互相沟通中，降低医治过程中的矛盾，提高患者满意度。

3.总结

在提高低年资护士应急抢救能力的培养上，现已经等到快速发展，但研