会诊合作协议书模板.docx

会诊合作协议书模板

甲方（提供方）：______________________

乙方（接受方）：_____________________

鉴于甲方是一家专注于提供专业医疗咨询和会诊服务的机构，乙方是一家医疗机构或个人，双方基于互惠互利的原则，就甲方为乙方提供医疗咨询和会诊服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方同意根据乙方的要求，提供专业的医疗咨询和会诊服务。

1.2乙方同意接受甲方提供的服务，并按照本协议约定支付相应的服务费用。

第二条服务范围

2.1甲方提供的服务范围应包括但不限于：远程会诊、现场会诊、病例讨论、医疗建议等。

2.2乙方应明确提出会诊的具体需求，包括但不限于病患的基本信息、病史、检查结果、治疗经过等。

第三条服务流程

3.1乙方应至少提前____天向甲方提出会诊请求，并提供必要的病患资料。

3.2甲方在收到乙方请求后，应在____天内安排专家进行会诊，并通知乙方会诊时间。

3.3会诊结束后，甲方应向乙方提供会诊报告，包括诊断意见、治疗建议等。

第四条费用及支付方式

4.1乙方应按照甲方提供的收费标准支付服务费用。

4.2乙方应在会诊结束后____天内支付服务费用，支付方式为：______________________。

第五条必威体育官网网址条款

5.1双方应对在合作过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以必威体育官网网址。

5.2未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露上述信息。

第六条违约责任

6.1如甲方未能按照约定提供服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此遭受的直接损失。

6.2如乙方未能按照约定支付服务费用，应按照逾期金额的____%向甲方支付违约金。

第七条争议解决

7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2如果协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条协议的变更和终止

8.1本协议的任何修改和补充均应以书面形式进行，并经双方授权代表签字后生效。

8.2任何一方均可在提前____天书面通知对方的情况下终止本协议。

第九条其他

9.1本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效，有效期为____年。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______________________

授权代表签字：______________________

日期：____年____月____日

乙方（盖章）：_______________________

授权代表签字：______________________

日期：____年____月____日

（以下无正文）