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个性化心理护理在癌性疼痛病人治疗中的作用

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【摘要】目的：探讨心理护理在癌性疼痛病人治疗中的作用。方法：选择200例中晚期癌性疼痛病人，男112例，女88例，平均年龄69.4岁。将研究病例随机分成2组，每组各100例。对照组按照WHO推荐的三阶梯止痛法原则给予药物止痛治疗及常规护理；观察组在药物止痛治疗、常规护理的基础上同时给予制定个性化心理护理措施，包括建立良好的护患关系、健康教育、松弛疗法、暗示疗法、疏泄和安慰等。统计两组癌症病人疼痛缓解的情况。结果：对照组78例病人疼痛能够缓解，缓解率78.0%；观察组95例病人疼痛缓解，缓解率达95.0%。两组差异有统计学意义（P0.001）,观察组止痛效果优于对照组。结论：个性化心理护理能够提高癌性疼痛治疗效果，在癌性疼痛病人治疗中具有重要作用。

【关键词】心理护理；癌症；疼痛

对于癌症晚期的病人来说，疼痛可能是癌症病人最主要的症状，其在癌症病人中发生率达到70%[2]，是响癌症病人生存质量的重要因素。杨丹等[3]研究表明，随着疼痛的加重，癌症患者各项生活指标的分值都在下降，说明疼痛越重，对生存质量的影响越大。疼痛会影响癌症病人的心理功能，增加患者的情感压抑,抑郁、焦虑、不确定、绝望与痛苦等，导致自杀意念增加[4]，因为疼痛不能忍受而自杀的癌症病人不在少数。因此，应对癌性疼痛病人进行正确的疼痛评估，在严格按照WHO推荐的三阶梯止痛法的原则基础上，并制定合理的个性化的心理护理措施，对癌性疼痛病人进行心理和行为干预，可以帮助癌性疼痛病人减轻疼痛，提高生活质量。

1临床资料

选择2014年7月至2016年6月在我科住院，根据病理检查确诊的中晚期癌症病人200例，随机分为对照组100例，男性55例，女性45例，年龄40～70岁，平均年龄68岁；观察组100例，男58例，女性42例，年龄42～68岁，平均年龄69岁。其中肺癌65例，肝癌40例，胃癌25例，结肠癌25例，其他癌症45例。所有癌症患者均有反复疼痛发作症状。两组病例间的性别、年龄、癌症类型和病程差异无统计学意义。

2研究方法

2.1对照组：在疼痛发作时，严格按照WHO推荐的三阶梯止痛法的原则使用药物止痛治疗及常规护理。

2.2观察组：在疼痛发作时，严格按照WHO推荐的三阶梯止痛法的原则使用药物止痛治疗及常规护理的基础上，根据不同病人情况制定个性化心理护理措施，包括建立良好的护患关系、健康教育、松弛疗法、暗示疗法、疏泄疗法、安慰疗法等，执行因人、因病施护原则，实施个性化心理护理。

2.3疗效评定标准

根据主诉疼痛程度分级法分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三类[5]。

完全缓解（无痛）：经治疗后完全无疼痛；部分缓解（轻度疼痛）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；轻度缓解（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；无效（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

2.4统计学方法

运用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料以百分率（%）表示，计数资料间比较采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1对照组100例病人中，疼痛完全缓解42例，部分缓解36例，轻度缓解18例，无效4例。达完全缓解与部分缓解共78例，有效率为78.0%（见表1）。

3.2观察组100例病人中，疼痛完全缓解56例，部分缓解39例，轻度缓解5例，无效0例。达完全缓解与部分缓解共95例，有效率为95.0%（见表1）。

3.3观察组与对照组疼痛缓解率差异有统计学意义（P0.001），观察组优于对照组（见表1）。

表1观察组与对照组的对比分析

N完全缓解部分缓解轻度缓解无效有效率(%)

观察组10056395095

对照组100423618478

与对照组比较，P0.001

3讨论

3.1对于癌性疼痛病人的治疗，治疗前我们首先要对其进行疼痛评估，评估内容主要包括：疼痛的部位、疼痛的性质、发作规律、起始时间、持续时间、加剧和缓解的因素、伴随的症状和体征、对日常生活以及心理状态的影响、对先前及当前止痛治疗的反应。

3.2癌性疼痛的评估方法主要有以下三种

[5]：数字级别评分法（NRS）、面部表情评分法、主诉疼痛程度分级法（VRS）。

3.3疼痛总是伴随着不同程度的惊慌、恐惧、焦虑、悲伤等强烈的感情色彩，所以疼痛与心理因素关系十分密切关。

3.3.1癌性疼痛病人往往精神极度紧张，注意力高度集中，而且肌肉绷紧。可使用松弛疗法进行治疗，我们通过采用娱乐活动和锻炼的方式来分散患者的注意力及缓解肌肉紧张，使患者放松情绪，比如听音乐、读书、看电视、按