减轻角膜溃疡患者疼痛及焦虑的护理干预及疗效观察.docx

??

?

??

减轻角膜溃疡患者疼痛及焦虑的护理干预及疗效观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨运用护理干预减轻角膜溃疡患者疼痛及焦虑的效果观察。方法将86例角膜溃疡住院患者分为干预组和对照组，干预组在常规治疗和护理的基础上，运用心理护理及健康教育两种方法为主的综合护理干预。心理护理包括：减轻心理压力、转移止痛、减少疼痛刺激、呼吸止痛、松弛和暗示疗法；健康教育内容包括：角膜病的预防和卫生保健、疼痛产生的原因及规律、营养指导，自我缓解疼痛的方法等。让两组病人填写“疼痛护理单”，“汉密尔顿焦虑量表”，比较两组病人的疼痛及焦虑情况。结果研究组患者与对照组患者的年龄与性别无统计学差异（p＜0.01）。疼痛焦虑比较，研究组小于对照组，差异有显著性（p＜0.01），研究组的疗效显著优于对照组。结论运用护理干预能有效减轻角膜溃疡患者的疼痛及焦虑，为临床护理工作提供了有效依据。

【关键词】疼痛；焦虑；护理干预

角膜溃疡是眼科常见病和多发病。由于角膜富有丰富的三叉神经末梢，角膜炎病人最明显的症状就是眼痛，常持续到炎症消退。在凌晨三叉神经兴奋时，眼痛尤为明显，病人常常要靠止痛片止痛[1]。长期的疼痛让患者感觉异常痛苦且难以忍受，加之病程较长，严重影响患者的生活质量。易使患者产生悲观绝望，甚至有轻生的念头[2]。临床中发现在常规治疗的基础上加用护理干预能够明显减缓疼痛，提高患者对治疗的依从性。本研究拟分别给予两组角膜溃疡患者心理护理和健康教育两种不同的护理干预措施，对比其减轻患者疼痛的效果，从而找出一种有效的降低角膜溃疡患者疼痛的护理干预方式，提高患者的生活质量。

对象与方法

?

研究对象。选择2015年1月至2016年5月在我院收治的86例数角膜溃疡病人作为本次研究的对象。随机选取某段时间入院治疗的角膜溃疡患者。入院后筛选符合入选标准的受试对象，签署知情同意书，登记患者的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、诊断等，将患者随机分成两组，干预组43例，其中男性34例，女性9例，患者年龄在50~70岁之间，文化程度：小学18名，初中：15名，高中：7名，文盲3例；对照组43例，其中男性32例，女性11例，患者年龄在48~72之间，文化程度：小学20名，初中13名，高中8名，文盲2名；职业：主要以农民和工人为主。

调查方法。分别给予两组住院患者采用2009年1月广东科技出版社出版，由广东省卫生厅编写的《临床护理文书规范》中的“疼痛护理单”、2、由Hamilton于1959年编制的“汉密尔顿焦虑量表”。“疼痛护理单”评分标准采用数字评分法，将眼痛程度从高到低用0~4分表示，4分表示无痛，3分表示疼痛轻微，2分表示疼痛已影响睡眠但尚在忍受范围内，1分表示疼痛难忍，严重影响睡眠、饮食及日常生活。“汉密尔顿焦虑量表”评分标准采用数字评分法，将焦虑程度从高到低用0~4分表示，4分表示没有焦虑症状，3分表示可能有焦虑，2分表示肯定有焦虑，1分表示有明显焦虑。干预前、干预后0.5年，干预后1年，在3个时间段内进行问卷。发放调查表前向调查对象说明调查目的，向调查对象解释调查内容，在调查对象充分理解各调查条目后，由调查员当初发放问卷，次日收回。回收率100%。

3．干预方法。分别给与两组角膜溃疡病人常规治疗和护理；心理护理和健康教育两种不同的护理措施，其中心理护理包括：减轻患者的心理压力、转移止痛、减少疼痛刺激、呼吸止痛、松弛和暗示疗法；健康教育内容包括：角膜病的预防和卫生保健、疼痛产生的原因及规律、疾病的发展及转归，合理安排睡眠时间，自我缓解疼痛的方法等。

4．数据处理

数据采用SPSS13.0进行处理，计量资料用xs表示，多组间进行方差分析，检验水准a=0.05。多组间的等级资料比较采用成组设计多个样本比较的秩和检验（Kruskal-Wallis法）

结果

?

干预前后角膜溃疡患者疼痛情况比较见表1。给与护理干预后，角膜溃疡患者疼痛较前减轻，患者学会转移止痛，能够忍受。经比较差异有统计学意义（t=17.190，P﹤0.01）经对比，3个时间段得分的差异均有统计学意义（P﹤0.01），得分高低依次为：干预后1年﹥干预后0.5年﹥干预前。

表1干预前后角膜溃疡患者疼痛情况比较（`x±s）

随访时间

干预组（n=43）

对照组（n=43）

t值

P值

干预前

干预后0.5年

干预后1年

1.13±0.19

2.76±0.41

3.98±0.07

1.08±0.20

1.99±0.33

2.55±0.28

2.109

14.980

20.736

0.086

0.005

0.002

?

干预前后角膜溃疡患者焦虑情况比较见表2。干预后患者于干预前比较差异有统计学意义(t=14.240，P﹤0.01)。经对比