同伴教育对高血压患者治疗依从性的影响.docx

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同伴教育对高血压患者治疗依从性的影响

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【摘要】目的探讨同伴教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法选择2015年6月-2016年6月在安庆市第一人民医院心内科住院的109例高血压患者，采用信封法将其分为干预组（55例）和对照组（55例）。109例患者均给予常规降压处理，两组患者住院期间给予相同的健康教育和出院指导，出院后对干预组实施同伴教育，对照组患者不进行干预。6个月后评估两组患者的治疗依从性变化。结果高血压患者的治疗依从性较差；同伴教育干预后干预组治疗依从性较对照组高，差异显著(P＜0.05)。结论同伴教育可有效提高高血压患者的自我管理能力，值得临床推广。

【关键词】高血压；治疗依从性；同伴教育

高血压（Hypertension）系指一种病因未明的，以体循环动脉压升高为主要表现的慢性病，高血压患者需接受长期降压治疗，其治疗效果与患者主观能动的配合密切密切相关。国内外大量的研究表明，治疗依从性高的高血压患者可以把血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，从而预防和延缓并发症的发生与发展。因此，患者的治疗依从性是控制患者血压的重要手段。同伴教育是近年来慢性病教育的新模式，具有持续、灵活、低成本等优势[1]。为提高高血压患者的治疗依从性，笔者所在医院对高血压患者实施了同伴教育干预，现分析如下。

1资料与方法

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1一般资料

选择2015年6月-2016年6月在安庆市第一人民医院心内科住院的109例高血压患者作为研究对象，患者均符合2004年中国高血压防治指南制定的高血压标准，排除有严重并发症（如高血压危象、心脑血管病等）。所有入选对象均知情同意，采用信封法将其分为干预组（55例）和对照组（55例）。对照组患者年龄35-76岁，平均（55.67±7.89）岁；病程5个月-17年，平均（8.81±2.82）年；观察组患者年龄33-77岁，平均（56.12±7.91）岁；病程6个月-18年，平均（9.08±2.93）年；两组患者一般资料比较差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者住院期间发放高血压知识调查问卷，进行一对一相关高血压知识宣教和集中授课，健康教育内容包括疾病相关知识、疾病自我管理、饮食、运动、用药和血压监测等方面。干预组患者增加同伴教育介绍内容，包括同伴教育的意义、实施方法、内容、方法等。观察干预前后两组患者自我管理能力的变化。

高血压同伴教育的具体实施方法：护士在干预组患者中选取血压控制好并自愿担任同伴组长责任的患者,对其加以专业培训授权并作为同伴组长，进行相关的教育支持。根据年龄将干预组患者分成5组，每组11人，分配一个小组长。心内科教育护士对组长进行基本知识、沟通技巧等培训，并进行考核合格后,授权同伴组长负责小组集体活动、经验分享，记录活动内容及反馈问题。实验小组护士在患者出院后定期进行跟踪随访（主要通过电话沟通，2周一次），同时检查小组成员的同伴计划完成情况。同伴计划由护士和小组长共同商议后制定，具体包括每周进行户外运动1次以上；每周组织经验交谈会一次，交流有关高血压饮食、用药、体重控制等方面的知识；同伴组长每周不定形式的与组员交流，及时解答小组成员的疑问，无法解决的问题可寻求医务人员的帮助。

1.3观察指标及判定标准

干预6个月后比较两组患者的治疗依从性。自行设计《高血压患者治疗依从性问卷》，通过2位心内科专家和2位护理专家评价测得其内容效度分别为0.80，预调查结果显示Cornbachaα系数为0.73。高血压患者治疗依从性问卷主要包括服药依从性、日常护理依从性。服药依从性包括4个问题：您每天的服药次数是否与医嘱一致？您能否按照医生要求的量服药？您能否按照医生要求的时间定时服药？出院后您能否遵医嘱长期服药不间断？选项:A做不到，B偶尔做到，C基本做到，D完全做到。每题采取4分制，A=1分，B=2分，C=3分，D=4分。得分越高，患者服药依从性越好。日常护理依从性采用4级评分法，1-4分分别表示根本做不到、偶尔做到、基本做到、完全做到，≥3分表示依从性好，3分则表示依从性差。

1.4统计学处理

采用EXCEL2.0软件进行数据录入，应用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料比较采用检验；计量资料以均数和标准差（）表示，两组间比较采用t检验；以0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组对治疗的依从性比较，见表1。可以看出，出院前干预组和对照组患者的遵医嘱服药依从性和日常护理依从性比较差异没有统计学意义(P＞0.05)；出院6个月后干预组患者的遵医嘱服药依从性和日常护理依从性优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.01）。

表1两组患