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全程优质护理服务在急性心肌梗塞护理中的应用效果观察
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【摘要】目的探讨全程优质护理服务在急性心肌梗塞护理中的应用效果。方法选取我院急性心肌梗塞患者158例，数字随机分为两组，对照组78例采取常规护理，研究组80例采取全程优质护理服务，比较两组护理效果。结果干预后研究组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、住院时间低于对照组（P＜0.05）。结论对于急性心肌梗塞患者，采取全程优质护理服务，可改善患者不良情绪，缩短住院时间。
【关键词】急性心肌梗塞；全程优质护理服务
急性心肌梗塞是指因冠脉急性、持续性缺氧和缺血造成的心肌坏死。患者主要表现为持久、剧烈的胸骨后疼痛，于舌下含服硝酸甘油、休息后不能完全缓解[1]。常见的诱因有情绪激动、过劳、饱餐、酗酒、吸氧等[2]。若治疗不当，可并发心律失常、心力衰竭、休克等，可危及生命。急性心肌梗塞的患者多存在较重心理负担，本院对于收治的急性心肌梗塞患者，采取全程优质护理，效果显著，分析如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年9月至2017年8月的急性心肌梗塞患者158例，排除心脏瓣膜病、心肌病、高血压、恶性心律失常患者。数字随机分为两组，对照组78例，研究组80例。研究组中，男43例，女37例，年龄52~73岁，平均（66.49±1.20）岁。对照组中，男45例，女33例，年龄52~75岁，平均（66.46±1.22）岁。两组一般资料比较，无显著差异性（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组采取常规护理，即生活护理、进行心电图检查、使用镇静药物等。研究组采取全程优质护理，具体如下。
1.2.1心理护理
急性心肌梗塞发病急、患者病情进展快，多存在恐惧、焦虑等情绪，也可烦躁、躁动，护士应加强心理疏导，耐心沟通，给患者讲解治疗成功的案例，帮助患者缓解负性情绪，增强治疗信心。指导心肌梗塞急性期患者应绝对卧床，护士2h翻身一次，避免压疮等。
1.2.2生活指导
护士指导患者进食清淡、高纤维、低盐、低胆固醇、低脂的流质、半流质食物，少食多餐，避免饱餐，保持大便通畅等。
1.2.3病情观察
护士密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，持续心电监护，中低流量吸氧，并做好护理记录，定时监测血气分析，发现有无水电解质酸碱平衡紊乱。对于出现心律失常者，应立刻通知医生，备好抢救药物和器械。
1.2.4用药护理
在输液过程中，护士加强巡视，观察注射部分皮肤有无肿胀、渗出，并观察患者有无不良反应。给患者讲解所用药物的剂量、用法、不良反应等，告诉患者不可自行调节输液速度。遵医嘱溶栓治疗，观察有无出血倾向，并进行心电图、心肌酶检查，观察胸闷、胸痛是否得到缓解。
1.3观察指标
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采用汉密顿焦虑量表评分（HAMA评分）、评价患者的焦虑情绪。0~8分、9~19分、20~34分、＞35分分别表示为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑。
比较两组患者的住院时间。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（）表示，t检验，P＜0.05为有统计学意义。
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结果
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比较两组患者的指标
干预后研究组HAMA评分、住院时间低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1比较两组患者的指标（）
组别
158
HAMA（分）
住院时间（d）
干预前
干预后
研究组
80
19.84±1.29
7.00±0.40
7.40±0.56
对照组
78
19.88±1.22
16.22±1.37
12.50±1.14
t值
0.200
57.728
35.827
P值
0.421
0.000
0.000
3.讨论
急性心肌梗塞跟冠脉粥样硬化、斑块破裂，血栓形成，引起血小板聚集，阻塞冠脉，对心脏血液流通影响有关。急性心肌梗塞属于常见的心血管病变，我国目前至少拥有200万例患者，每年新发至少50万例，且患病呈年轻化趋势。急性心肌梗塞发病突然，病情急骤，常可危及患者的生命。故实施有效的护理十分必要。
优质护理服务是以患者为中心的人性化服务模式。在2010年，原国家卫生部颁布实施的《2010年“优质服务示范工程”活动方案》中明确指出可将优质护理服务，当作日后临床护理工作的核心[3]。自此活动方案颁布以来，本院将开展优质护理服务作为科室文化的重要组成部分，将优质护理服务作为每个护士应践行的准则，以患者为中心，尊重患者人格，保护患者隐私，为患者提供人性化的护理服务。有文献指出心理障碍可致急性心肌梗塞患者肾上腺皮质激素、睾丸酮、血浆去甲肾上腺素水平明显升高，上述因素属于诱发急性心肌梗塞的危险因素。加强心理护理，可帮助患者缓解负性情绪，树立治疗信心，使患者在心理、生理等方面达到放松的状态。此外加强病情观察、
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