人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理分析.docx

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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理分析

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[摘要]目的：探究人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床护理方法。方法：应用人工肝支持系统治疗重型肝炎患者20例，并分析临床护理要点。结果：经过综合的护理后，20例患者均痊愈出院。结论：给予实施人工肝支持系统治疗的重型肝炎患者综合的护理干预，可以提高治疗效果。

[关键词]人工肝支持系统；重型肝炎；临床疗效

重型肝炎是临床中比较严重的一种肝脏疾病，可以引起肝脏衰竭甚至会威胁患者的生命安全。人工肝胃一种人工器官装置，可以为肝脏疾病患者提供肝脏的功能支持，是临床治疗重型肝炎的一种重要治疗方法。目前临床对于重型肝炎的治疗，主要是去除患者体内的毒性物质，从而促进患者肝功能的恢复[1]。随着医疗模式的改变，护理在临床治疗中所占据的作用越来越明显，为研究人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理要点，为后续临床治疗提供护理方法参考我们进行以下的研究。

1.资料与方法

1.1临床研究资料

20例我院2015年9月至2016年9月期间收治的重型肝炎患者，男性患者15例，女性患者5例，年龄（41.2±1.9）岁，所有患者均符合我国临床医学中对重型肝炎患者的诊断。

1.2方法

1.2.1治疗方法

应用WLXG-888人工肝支持系统，常规在外周穿刺建立一条经脉通路，对于穿刺比较困难的患者可以留置大孔径单针双腔孔，每次治疗结束后均用肝素封管。常规消毒后做深静脉插管，将血液进行肝素化，经过体外循环进行血浆的分离，将患者的血浆丢弃，加入新鲜的血液，在输回患者体内，整个置换过程大于为3-4小时，一般每隔2-3天重复做一次，必要的时候进行每日一次的人工肝支持治疗。

1.2.2护理方法

①术前护理。术前心理护理。治疗前护理人员应该积极与患者进行交流，向患者和家属说明人工肝支持治疗的方法及原理和治疗效果，耐心向患者说明可能出现的各种问题，取得患者的信任，建立友好的护患关系，使得患者保持良好的心态接受治疗。术前准备。治疗前全面检查患者的心、肾功能情况，做常规的血小板和血常规等检查，备好皮肤。由于人工肝治疗的时间比较长，术中血液动力学变化比较大，容易因为体位的改变而引起循环通路的不畅或者中断。为了减少患者不必要的活动，治疗前应该叮嘱患者排空大小便，对于危重的患者留置尿管连接引流袋。常规的准备各种急救器械、药品，正常冲洗管道通路。②术中护理。术中护理中首先是检测患者生命体征的变化情况，检测患者的体温、血压、呼吸、心率等，如果发现变化应该及时的处理。当患者出现严重的血压下降的时候，应该立即停止手术。治疗开始的5-10min测量一次患者的血压和脉搏，如果患者的生命体征平稳15-30min测量一次。需要注意的是在治疗后30min如果患者发生了低血压，则引血和治疗接受的时候回血速度不应该太快，特别是老年患者和心功能不全的患者速度应该为50mL/min为最佳。治疗仪器的监测。不得长时间的停机，以免血液凝固，保持正常的血液流速和跨膜压。如果发现患者的动脉压升高，提示血流不畅或者有血块堵塞，要适当的调整留置管或者穿刺的位置。静脉压升高时，提示血液回流不通畅，需要查看静脉壶中是否有血块，跨膜压升高时，一般为分离器和管路堵塞，可以遵循医嘱加用肝素或者生理盐水冲管。并发症的护理和观察。人工肝治疗经常发生低血压、过敏反应以及出血和感染等情况[2]。如果患者出现并发症要及时给予相应的处理，比如患者出现皮疹、皮肤瘙痒可能是血浆过敏应该减慢血浆输入的速度，并根据医嘱进行抗过敏治疗；如果患者出现口麻时，应该遵循医嘱给予10%葡萄糖酸钙缓慢静推，如果患者的血压低于90/60mmHg或者出现过敏性的休克，立即报告医生，并减慢抽血量，遵循医嘱给予病人吸氧，必要的后死后可以补充体液升高血压。③术后的护理。之咯接受后30min，如果患者的病情已经稳定，可以将患者送回病房休息，并做好交接班工作，密切观察患者的病情。

2.结果

20例患者在治疗的过程中有1例出现低血压（5.0%），1例出现血浆过敏反应（5.0%），2例出现肺部的感染（10.0%），对症处理后20例患者均痊愈出院。

3.讨论

重型肝炎的治愈率非常低而且具有很高的死亡率，随着人工肝支持系统在国内的发展，使得重型肝炎的治疗效果得到了明显的提高。人工肝治疗虽然提高了治疗效果但同时也对医护人员提出了更高的工作要求，他不仅需要常规的肝炎护理，还涉及多个学科，比如内科、细胞学、血浆净化技术等，工作难度非常多大[3，4]。

本次我们给予人工肝支持系统治疗的重型肝炎患者综合的护理干预。首先是术前的心理护理，因为疾病的原因加上频繁的治疗会增加患者的心理压力，使得患者出现焦虑等不良情绪，有些患者甚至拒绝治疗。因此护理人员要积极与患者沟通，帮助患者排解不良