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影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素研究
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【摘要】目的：研究影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素。方法：选择2014年3月-2016年3月，经分娩证实胎儿出生缺陷的患儿204例，所有胎儿出生前均进行产前超声诊断，将诊断结果与实际结果进行对比，统计产前超声诊断误诊率，同时分析影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素。结果：产前超声诊断胎儿出生缺陷156例，诊断符合率为76.47%，漏误诊48例，漏误诊率为23.53%。影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素主要包括胎儿缺陷类型、孕期检查次数、孕妇腹壁厚度、超声医师年限等方面。结论：影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素较为复杂，应有针对性的进行处理，提高诊断符合率。
【关键词】产前超声诊断；胎儿出生缺陷；影响因素
对于新生儿来说，发生围产期死亡的一个重要原因就是胎儿出生缺陷。为了使围产期儿死亡率得到降低，要对胎儿出生缺陷进行早期诊断，便于孕妇做出正确的选择。在临床上，通常采用超声诊断的方法，对胎儿出生缺陷进行诊断，具有直观性、可反复性、无创性等优势，因而应用十分广泛[1]。但是在临床上，由于一些因素的影响，使得产前超声诊断也存在一定的漏误诊几率。对此，为了进一步提高产前超声诊断的符合率，应对影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素进行分析，从而进一步提高产前超声诊断的准确性。
1资料与方法
1.1一般资料
??选择2014年3月-2016年3月，经分娩证实胎儿出生缺陷的患儿204例，包括113例男性患儿，91例女性患儿，孕妇年龄在21-43岁，平均年龄为（27.2±2.3）岁，孕周在17-38周，平均孕周为（27.3±2.1）周。纳入标准：经分娩证实胎儿出生缺陷，家属对本研究均知情并同意。排除标准：双胎头及以上的孕妇，未按要求进行产前检查的孕妇。
1.2方法
??所有孕妇均按要求进行产前检查，使用GEE8、PHILIPSiu22等仪器进行检查，对胎儿进行常规超声检查，对胎儿相关羊水指数值、股骨长、腹围、头围、双顶径等指标进行检测，对脉络从、小脑延髓池、小脑、脑室等抬头结构，以及胎儿手足四肢、胸腹腔脏器、颜面部等进行检查。
1.3统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
??产前超声诊断胎儿出生缺陷156例，诊断符合率为76.47%，漏误诊48例，漏误诊率为23.53%。影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素主要包括胎儿缺陷类型、孕期检查次数、超声医师年限等方面。
表1漏误诊胎儿出生缺陷统计[n(%)]（n=48）
胎儿出生缺陷
例数
比例（%）
唇腭裂
5
10.42
白内障
1
2.08
尿道下裂
6
12.50
足内外翻
2
4.17
肛门闭锁
2
4.17
隐性脊柱裂
2
4.17
染色体异常
1
2.08
外耳廓畸形
1
2.08
轻度鱼鳞病
1
2.08
先天性心脏病
12
25.00
多指并指畸形
7
14.58
肢体关节畸形
4
8.33
双足皮肤缺损
1
2.08
其它
3
6.25
表2超声诊断结果与产前检查次数的关系[n(%)]
超声诊断结果
1次
2次
3次
4次
5次
6次
诊断符合（n=156）
38（24.36）
48（30.77）
47（30.13）
9（5.77）
13（8.33）
1（0.64）
漏误诊（n=48）
41（85.42）
6（12.50）
1（2.08）
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表3超声医师年限与出生缺陷漏误诊的关系
胎儿出生缺陷
5年以下（例）
5年以上（例）
唇腭裂
3
2
足内外翻
1
1
肛门闭锁
2
0
隐性脊柱裂
1
1
染色体异常
1
0
先天性心脏病
8
4
肢体关节畸形
3
1
3讨论
孕妇在妊娠期间，由于一些因素的影响，可能会造成胎儿出生缺陷的情况，而胎儿出生缺陷是导致围产儿死亡的一个主要原因。对此，应对胎儿出生缺陷进行准确的早期诊断，并及时终止妊娠过程，以降低围产儿死亡的几率。在临床上，主要利用产前超声诊断的方法进行检查，具有较多的应用优势[2]。但是，在实际诊断当中，有一些因素会对产前超声诊断胎儿出生缺陷造成影响，进而出现漏误诊的情况。经本文研究表明，产前超声诊断胎儿出生缺陷156例，诊断符合率为76.47%，漏误诊48例，漏误诊率为23.53%。影响产前超声诊断胎儿出生缺陷的因素主要包括胎儿缺陷类型、孕期检查次数、孕妇腹壁厚度、超声医师年限等方面。
在产前超声诊断中，主要是以胎儿形态学改变为基础，如果胎儿形态改变较大，则较为容易检出，相反则不易检出。因此，形态改变的大小，对于检出率具有直接的影响。例如，一些不会造成形态改变的染
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