对重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施探析.docx

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对重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施探析

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摘要：目的重症肺炎合并急性心力衰竭的护理措施及效果。方法将我院2014年5月—2016年1月接收的重症肺炎合并急性心力衰竭者110例随机分成实验组与对照组，每组55例。前者行全面护理干预，后者行常规护理。观察两组病情变化，比较住院时间和总有效率结果实验组总有效率与住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症肺炎合并急性心力衰竭患者合理有效的护理可以明显改善病情，提高治疗效果。

关键词：重症肺炎；急性心力衰竭；护理措施

引言

肺炎在临床上十分常见，具有相当高的致死率，不仅能损伤患者的身心健康，同时还能危及其性命，尤其是合并急性心力衰竭者，若其病情无法得到良好的控制将会增加病死的风险。对此，临床应针对该疾病患者，加强对其进行早期治疗以及护理的力度。本文对我院近年来收治的110例重症肺炎合并心衰患者的临床护理资料进行分析，以探讨有效的护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年5月—2016年1月接收的重症肺炎合并急性心力衰竭者110例随机均分成实验组与对照组。实验组男29例，女26例，年龄为23~74岁，平均（49.2±3.8）岁；发热28例，咳嗽27例。对照组男30例，女25例；年龄为24~75岁，平均（49.3±4.1）岁，发热31例，咳嗽24例。两组年龄等基线资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1实验组全面护理干预：（1）呼吸道护理。患者因呼吸道中分泌物的大量聚集，容易使患者出现呼吸困难症状。护士需定期对患者呼吸道中的分泌物进行有效的清理，以维持其呼吸道的畅通度。叮嘱多饮水，促进痰液顺利排出。观察痰液性质，若粘稠，给予雾化吸入治疗：氨溴索（15mg）与生理盐水（20mL）雾化吸入。3次/d。可指导患者取半坐卧位，增加肺潮气量，减少静脉回流，减轻心脏负荷。其中，氨溴索（国药标准字号“”）；生理盐水（国药标准字号“）。

（2）心理干预。主动与患者沟通，灵活运用各种沟通技巧，掌握患者心理情绪的变化情况。若患者心理情绪不稳定，需及时给予其相应的心理辅导，以帮助患者养成积极、乐观的心态。

（3）病情观察。①给予基础生命体征监察，包括：脉搏；24h出入水量；心率；尿量；呼吸。以半小时为周期，对血压和体温进行1次测量。若体温过低，需立即实施对症处理；若体温＞38℃，需采取温水亦或者是酒精擦拭法，同时辅以亚低温脑保护法，降低脑组织耗氧量，预防颅内压升高。②每15min观察瞳孔、血氧饱和度以及意识1次，并作记录。当患者有发绀亦或者是气促症状出现时，需立即对其实施吸氧辅助治疗，如：面罩给氧，每分钟氧流量3~5L。注：给氧时，全面观察患者呼吸状况，及时调整氧气量，预防氧中毒。③观察患者咳痰情况，听诊肺部啰音，实时监测血流动力学，及时掌握其心肌供血情况。若患者心力衰竭发作，需遵医嘱给予相应的药物治疗，比如：应用强心剂（0.2~0.4mg西地兰+20葡萄糖静脉推注）等。④若观察发现患者有颈静脉怒张以及上腹部胀满等症状，可考虑急性右心衰。

（4）饮食及用药干预。强调低盐、低钠饮食，叮嘱患者不得食用具有刺激性的食物，并严格戒烟、禁酒。

告知患者应多食新鲜的水果，多饮水。建立静脉通道时，让技术娴熟的护士对患者进行穿刺，以降低患者穿刺时的痛苦。结合患者病情状况，合理为其选取输液药物与输注部位。遵医嘱给予患者退烧药时，需密切观察患者的用药情况。

（5）出院指导。患者离院前，对其进行健康教育。叮嘱患者离院后需严格遵医嘱用药，合理增减衣物，避免感冒。加强营养，多食富含微量元素以为维生素的食物，可适当外出锻炼，提高身体免疫力。多休息，保持充足的睡眠，室内常开窗通气。若有发热、咳嗽等症状出现，需及时到医院接受治疗。定期对患者进行电话随访，及时了解其病情的归转情况。

1.2.2对照组常规护理：饮食指导；病情观察；心理教育；用药指导。

1.3疗效判定标准

治愈：咳嗽等症状全部消失；胸片提示阴影完全吸收；显效：咳嗽等症状部分消失；胸片提示阴影明显改善；好转：咳嗽等症状明显改善；胸片提示阴影部分吸收；肺部有痰鸣；无效：症状未改善；肺部出现干湿性啰音。总有效率计算法：治愈率+显效率+好转率。

1.4统计方法

该次调查的所有数据均以SPSS20.0统计学软件，对其进行分析与研究，计数资料采用（x±s）表示，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间分析

如表1，组间差异有