胎儿胸腔畸形病例分析与风险防范PPT课件.pptx

胎儿胸腔畸形病例分析

与风险防范;胎儿胸腔观察内容;观察心脏位置、心轴等

胸廓形态

有无左、右肺及其大小和回声

胸腔内是否有腹腔脏器或其他占位性病变。

有无胸腺;胸腔脏器位置判断（远场定位）;LOA;正常胸腔超声图像;7;肺的胚胎发育;管腔期（canalicularphase）：17～29周，特征是血管系统发育，同时气管远端进一步分化（分支），上皮变薄，间质成分减少。由于上皮变的薄而平坦，出现丰富的毛细血管网，其贴邻呼吸道上皮，出现灶性气体交换区，使得气体交换成为可能

囊腔期（saccularphase）：24～36周特征是气体交换表面积和肺容积明显增加，小囊间的间质成分进一步减少

肺泡期（alveolarphase）：36周～足月，胎儿出生时的肺泡数量有很大差异（1千万～1.5亿）;10;早期的气管芽由原始体循环的毛细血管供血

随着肺脏发育，这些血管退化，以肺动脉供血占主导

干扰此过程可引起肺部病变;胎儿肺发育的影响因素

;肺部疾病;肺发育不良;原发性：极为罕见，表现为双侧或单侧肺完全不发育或缺如，常合并同侧肺动脉缺如。

继发性：胸腔内占位性病变、心脏增大、长期羊水过少、骨性胸廓小等原发疾病引起。

双侧发生，不能存活，单侧发育，可能存活

;;17;18;19;20;21;22;23;24;典型超声表现;预后;先天性肺囊腺瘤畸形;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;典型超声表现;胎儿评估;预后;隔离肺;分类;43;44;45;46;47;典型超声表现;

新近研究表明，BPS标本中可发现CCAM的组织学改变：证实的肺外BPS病例，50%伴有CCAM改变;预后;先天性上气道梗阻综合征

（CHAOS）;52;53;胎儿生长指标：双顶径60mm，头围232mm，腹围357mm，股骨37mm。

胎头位置:右上腹。胎方位：横位。胎先露:足先露。

胎儿头面部：头皮厚6.9mm，颅骨光环完整；脑中线居中，小脑及小脑蚓部可见。胎位关系，颜面部显示欠清。

胎儿胸部：胸壁增厚厚约17mm,双肺明显增大，回声增强，心脏受压移位，狭小，心脏四腔心显示，心胸比例明显缩小，心轴左偏，左右房室大小基本对称，左右流出道显示；M超显示:心率150次/分,心律规律。

胎儿腹部内脏：腹壁完整，腹壁厚16mm，腹腔积液，深77mm。胃泡显示。双肾显示,??胱显示。

胎儿脊柱及四肢：各段脊柱弯曲度正常，椎体排列整齐。左右上肢肱骨、桡骨、尺骨显示；左右下肢股骨、胫骨、腓骨显示。

胎盘位于子宫右侧壁，胎盘内见光点，胎盘成熟度:Ⅰ级。见分隔带，并见胎盘组织附着。

脐动脉两条；脐带绕颈未见。羊水暗区：40mm。;;56;;;典型的超声表现;鉴别诊断;预后;膈疝;膈肌的胚胎发育;病例一;65;病例二;误诊漏诊的常见原因;2、肺囊腺瘤假阳性：近场肺底回声增强。

对策：待胎位转动后检查。

;典型超声表现;预后;;;/calculators/LHR.htm;支气管囊肿;超声表现;76;77;胸腔积液ＰＥ

（ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ）;超声表现;80;81;82;其它：心脏、骨骼、肌肉;84;85;86;食管扩张;谢谢聆听！